한국사회의 정신적 건강생활 실태조사

※ 조사표는 예시이며 수정될 수 있음

조 사 표 번 호
조사구 번호			거처 번호			거처내 가구번호			조사구내 일련번호

안녕하십니까?

국무총리실 소속 국책연구기관인 한국보건사회연구원에서는 알코올, 약물, 인터넷, 도박 관련 제도개선을 위해서 일반국민의 정신건강 등 실태파악을 통하여 관련 정책수립의 기초자료로 활용하기 위해 이 조사를 실시하고 있습니다.

이번 조사는 전국을 대상으로 표본추출한 각 가구의 가족구성원 중 한 분을 대상으로 실시됩니다. 말씀해 주시는 모든 응답내용은「통계법」제33조 및 제34조에 의거하여 통계목적으로만 사용되고 비밀이 보장됨을 밝혀 드립니다. 또한 귀댁의 모든 개인적 건강정보 및 기타정보는 코드화되어 오직 코드번호로만 식별될 것입니다.

조사에 참여 하실지 여부는 전적으로 귀댁의 뜻에 달려있습니다. 또한 조사 도중에 조사의 중단을 원하시면 언제라도 조사를 중단 하실 수 있습니다. 조사의 중단을 원하실 때에는 조사원에게 중단의사를 밝혀주시면 되고, 이유를 말씀하실 필요는 없습니다. 조사중단 시 이미 조사된 귀댁의 자료는 모두 파기됩니다.

귀댁의 응답은 정부의 올바른 정책수립에 귀중한 기초자료로 이용되오니 바쁘시더라도 잠시 틈을 내어 조사원의 질문에 답변해 주시면 감사하겠습니다.

2014년 7월 한국보건사회연구원 사회정신건강연구센터장

* 조사내용 문의처 :

한국보건사회연구원   연  구  원 :   채희란 02)380-8180, 진달래 02)380-8163, 오영인 연구원 02)380-8256

전문연구원 :   채수미 02)380-8120, 윤시몬 02)380-8213

주소	시 구 동 로 □□□□□□□ 시 □□□□□□□□ 읍 □□□□□□□□□ ․ □□□□□□□□□ ․ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 도 군 면 리
상품권수령자	(인)	☎ 휴대폰/전화
방문회수	방문일시	방문결과
1	____월 ____일 ____시	① 완료 ② 외출 ③ 장기출타 ④ 응답거절 ⑤ 기타( )
2	____월 ____일 ____시	① 완료 ② 외출 ③ 장기출타 ④ 응답거절 ⑤ 기타( )
조사원 성명	__________________(인)

	한국보건사회연구원 Korea Institute for Health and Social Affairs

PART A. 개인/가구특성

1.	귀하의 연령은 올해 만으로 어떻게 되십니까? (성별은 조사원이 기재함)
	나 이	만 세							세
	성 별	①남자	②여자

2.	귀하의 혼인 상태는 다음 중 무엇에 해당합니까?
	① 미혼	② 기혼(유배우)	③ 별거
	④ 이혼	⑤ 사별	⑥ 기타( )		기타

3.	귀하의 현재 가구원 수는 총 몇 명입니까? □□□ ______명					명

4.	귀하의 세대에 동거형태는 무엇입니까?
	1세대	①1인 가구	②부부 (응답자+배우자)	③부부+미혼 형제자매
		④응답자+미혼 형제자매	⑤부부+기타 친인척	⑥응답자+기타 친인척
		⑦기타: 상기를 제외한 모든 1세대 가구
	2세대	⑧부부+미혼자녀	⑨편부+미혼자녀	⑩편모+미혼자녀
		⑪부부+양친	⑫부부+편부/편모	⑬부부+자녀+부부의 형제 또는 자매
		⑭조부모+미혼 손자녀	⑮편조부/편조모+미혼손자녀	⑯기타: 상기를 제외한 모든 2세대 가구
	3세대	⑰부부+미혼자녀+양친	⑱부부+미혼자녀+편부/편모	⑲기타: 상기를 제외한 모든 3세대 가구

5.	귀하는 맞벌이 부부 이십니까?
	① 그렇다 ② 아니다 비해당

6.	귀하의 직업은 무엇입니까?
	① 관리자	② 전문가 및 관련 종사자	③ 사무 종사자
	④ 서비스 종사자	⑤ 판매 종사자	⑥ 농림어업 숙련 종사자		기타
	⑦ 기능원 및 관련 기능종사자	⑧ 장치,기계조작 및 조립 종사자	⑨ 단순노무 종사자
	⑩ 군인(직업군인 포함)	⑪ 주부	⑫ 무직
	⑬ 학생 및 취업준비생 등	⑭ 기타 ( )

7.	귀하의 근로형태는 무엇입니까?
	① 상용직(정규직) ② 임시직(계약직) ③ 일용직 ④ 기타( )				기타

8.	귀댁에 현재 간병이 필요한 가족이 있습니까?
	① 있음	② 없음

PART B. 가족 / 직장 / 지역사회와의 관계

1.	귀하는 전체적으로 보아 귀하의 가족 구성원들과의 관계가 원만하다고 생각하십니까?
	① 매우 그렇다 ② 그렇다 ③ 보통임 ④ 그렇지 않다 ⑤ 매우 그렇지 않다

※ 갈등: 사람과 사람 간의 정서적 대립관계를 바탕으로 발생할 수 있는 의사소통의 단절, 침묵, 의도적 무시와 따돌림, 신체적·언어적인 유형·무형의 폭력 등을 가리킵니다.

	2. 지난 3개월 동안 다음과 같은 이유로 가족 구성원들 간 갈등을 경험하신 적이 있습니까? ※다음 항목은 가족 간의 다툼(갈등) 요인으로 작용할 수 있는 것들입니다. 경험하시는 것과 그 것에 따른 심리적 부담에 대해 모두 표시해 주십시오.
	문항	해당여부 (없음:0) (있음:1)	갈등으로 인한 심리적 부담						해당 여부	심리부담
			매우 적음	적음	큼	매우 큼
	2- 1. 경제적 문제		①	②	③	④
	2- 2. 가사 분담 문제		①	②	③	④
	2- 3. 자녀 양육(교육)문제		①	②	③	④
	2- 4. 취업 또는 실업문제		①	②	③	④
	2- 5. 가족 내 환자 간병 문제		①	②	③	④
	2- 6. 생활양식‧성격‧가치관 차이		①	②	③	④
	2- 7. 친인척과의 관계(고부갈등 등)		①	②	③	④
	2- 8. 노부모 부양		①	②	③	④
	2- 9. 폭력 및 폭언문제		①	②	③	④
	2-10. 음주 문제		①	②	③	④
	2-11. 도박 문제		①	②	③	④
	2-12. 인터넷·게임 문제		①	②	③	④
	2-13. 약물사용문제		①	②	③	④
	2-14. 기타 ( )		①	②	③	④

※ 조사원: 1) 해당여부 – 무:0 , 유:1 로 표시 / 2) 심리부담 – 해당 점수기록

3.	귀하께서는 전체적으로 보아 직장에서의 인간관계가 원만하다고 생각하십니까?
	① 매우 그렇다 ② 그렇다 ③ 보통임 ④ 그렇지 않다 ⑤ 매우 그렇지 않다

	4. 지난 3개월 동안 다음과 같은 이유로 직장에서 갈등을 경험하신 적이 있습니까? ※다음 항목은 직장갈등 요인으로 작용할 수 있는 것들입니다. 경험하시는 것과 그 것에 따른 심리적 부담에 대해 모두 표시해 주십시오.
	문항	해당여부 (없음:0) (있음:1)	갈등으로 인한 심리적 부담						해당 여부	심리부담
			매우 적음	적음	큼	매우 큼
	4- 1. 업무환경 불량		①	②	③	④
	4- 2. 업무과다		①	②	③	④
	4- 3. 직무자율성 부족		①	②	③	④
	4- 4. 유대관계․동료애 부족		①	②	③	④
	4- 5. 고용불안 문제		①	②	③	④
	4- 6. 업무협조와 소통부족		①	②	③	④
	4- 7. 보상부적절		①	②	③	④
	4- 8. 불합리한 직장문화		①	②	③	④
	4- 9. 기타 ( )		①	②	③	④

5.	귀하는 전체적으로 보아 이웃주민들과의 관계가 원만하다고 생각하십니까?
	① 매우 그렇다 ② 그렇다 ③ 보통이다 ④ 그렇지 않다 ⑤ 매우 그렇지 않다

6.	아래 문항에 대해 답해주시기 바랍니다.
	문항	많이 있다	어느 정도 있다	보통 이다	별로 없다	전혀 없다
	6-1. 귀하는 동네 사람들이 힘을 합친다면 지금보다 더 살기 좋은 곳으로 만들 가능성이 얼마나 있다고 생각하십니까?	①	②	③	④	⑤
	6-2. 만약 귀하가 현금 10만원이 든 지갑을 거리에서 잃어버렸다면 돌려받을 가능성이 얼마나 있다고 생각하십니까?	①	②	③	④	⑤
	6-3. 귀하는 주변에서 누군가가 귀하를 해할 것이라는 생각하십니까?	①	②	③	④	⑤

7.	귀하께서 가족이나 직장 내의 (갈등)이나 문제가 발생했을 때, 그 다툼(갈등) 및 문제를 해결하기 위해 제 삼자의 개입(도움)이 필요하다고 생각하십니까?
	① 필요함 ☞(8-1번으로 가세요)	② 필요없음 ☞(PART C로 가세요)
	③ 경우에 따라 다름☞(8-1번으로 가세요)

□

	7-1. 개입이 필요하다면 누가 그 역할을 해 주는 것이 좋겠습니까?
	① 가족 및 친척	② 이웃 및 친구	③ 회사직원 (상사, 동료, 후배 등)
	④ 관련 전문가	⑤ 사회복지기관	⑥기타( )		기타

PART C. 자아의식 / 대인신뢰도 / 행복지수

1.	다음의 항목은 귀하께서 자기 자신에 대해 가질 수 있는 생각들입니다. 각 문항에 대하여 귀하께서 가장 가깝다고 느끼시는 곳에 표시하여 주십시오. (조사 시점을 기준으로 작성하여 주십시오)
	문항	대체로 그렇지 않다	그렇지 않다	대체로 그렇다	항상 그렇다
	1-1. 나는 내가 다른 사람들처럼 가치 있는 사람이라고 생각한다	①	②	③	④
	1-2. 나는 좋은 성품을 가졌다고 생각한다	①	②	③	④
	1-3. 나는 대체적으로 실패한 사람이라는 느낌이 든다	①	②	③	④
	1-4. 나는 대부분의 다른 사람들과 같이 일을 잘 할 수가 있다	①	②	③	④
	1-5. 나는 자랑할 것이 별로 없다	①	②	③	④
	1-6. 나는 내 자신에 대하여 긍정적인 태도를 가지고 있다	①	②	③	④
	1-7. 나는 내 자신에 대하여 대체로 만족한다	①	②	③	④
	1-8. 나는 내 자신을 좀 더 존경할 수 있으면 좋겠다	①	②	③	④
	1-9 .나는 가끔 내 자신이 쓸모없는 사람이라는 느낌이 든다	①	②	③	④
	1-10. 나는 때때로 내가 좋지 않은 사람이라고 생각한다	①	②	③	④

2.	귀하께서는 현재 자신의 여건을 고려해볼 때 앞으로 이상적으로 생각하는 자신의 목표를 달성할 가능성이 어느 정도 있다고 생각하십니까?
	① 매우 높다 ② 높다 ③ 보통이다 ④ 낮다 ⑤ 매우 낮다

3.	귀하께서는 현재 본인이 사회적으로 어떤 계층에 속한다고 생각하십니까?
	① 최하위	② 하위	③ 중위	④ 중상위	⑤ 최상위

4.	귀하께서는 현재 보다 높은 계층으로 올라갈 가능성이 얼마나 있다고 생각하십니까?
	① 매우 높다 ② 높다 ③ 보통이다 ④ 낮다 ⑤ 매우 낮다

5.	귀하께서는 가정, 학교, 직장, 사회 등에 어느 정도 소속감을 가지고 계십니까?
	① 매우 높다 ② 높다 ③ 보통이다 ④ 낮다 ⑤ 매우 낮다

6.	귀하께서는 자신을 포함하여, 가정, 직장, 사회, 국가에 대해 책임감이 얼마나 있다고 생각하십니까?
	① 매우 높다 ② 높다 ③ 보통이다 ④ 낮다 ⑤ 매우 낮다

7.	귀하께서는 우리사회가 어느 정도 평등하다고 생각하십니까?
	① 매우 평등 ② 평등 ③ 보통이다 ④ 불평등 ⑤ 매우 불평등

8.	귀하는 일반적으로 사람들을 어느 정도 신뢰할 수 있다고 생각하십니까?
	① 항상 신뢰할 수 있음	② 대체로 신뢰할 수 있음	③ 대체로 조심해야 함
	④ 항상 조심해야 함	⑤ 잘 모름

9.	귀하께서는 우리사회가 어느 정도 믿을 수 있는 사회라고 생각하십니까?
	① 매우 믿을 수 있음	② 믿을 수 있음	③ 보통
	④ 믿을 수 없음	⑤ 매우 믿을 수 없음

10	귀하의 삶이 얼마나 행복하다고 생각하십니까?
	① 매우 행복함	② 행복함	③ 보통
	④ 불행함	⑤ 매우 불행함

PART D. 개인 건강 및 생활습관‧행태

※ 일반적 건강에 관한 질문입니다.

1.	귀하께서는 현재 본인의 신체적 건강상태가 어떠하다고 생각하십니까?
	① 매우 좋음	② 좋음	③ 보통	④ 나쁨	⑤ 매우 나쁨

2.	지금까지 살아오는 동안 5갑(100개비) 이상의 담배를 피우셨습니까?
	① 그렇다 ☞(2-1로 가세요)	② 아니다 ☞(3번으로 가세요)
	□
	2-1. 현재 담배를 피우십니까?
	① 매일 피움 (하루 평균 흡연량 개비) ② 가끔 피움 (하루 평균 흡연량 개비) ※ 가끔 피우더라도 하루 평균으로 계산하여 기록 ③ 과거에는 피웠으나 현재 피우지 않음
								개비

3.	지금까지 살아오면서 1잔 이상의 술을 마신 적이 있습니까?
	① 없음 ☞(10번으로 가세요)	② 있음 ☞(4번으로 가세요)

※ 조사원: 제사, 차례 때 몇 모금 마셔본 것은 제외함.

4	귀하께서는 지난 1년 동안 술을 얼마나 자주 드셨습니까?
	① 전혀 마시지 않음 ☞(10번으로 가세요)	② 월 1회미만	③ 월 2-4회
	④ 주 2-3회	⑤ 주 4회이상

5	지난 1년 동안 술을 드실 때는 보통 한 번에 몇 잔 정도 마십니까? 소주, 양주 구분 없이 각각의 술잔으로 계산합니다. 단, 캔맥주 1개(355cc)는 맥주 1.6잔과 같습니다.
	① 1-2잔	② 3-4잔	③ 5-6잔	④ 7-9잔	⑤ 10잔 이상

6.	다음은 지난 1년 동안 귀하의 음주(술) 경험에 대한 질문입니다.
	문항	전혀 없다	월1회 미만	월1회	주1회	거의 매일
	6-1. 한 번에 소주 1병 또는 맥주 4병 이상 마시는 경우는 얼마나 자주 있습니까?	①	②	③	④	⑤
	6-2. 한번 술을 마시기 시작하면 멈출 수 없었던 때가 얼마나 자주 있었습니까?	①	②	③	④	⑤
	6-3. 평소 할 수 있었던 일을 음주 때문에 못한 적이 얼마나 자주 있었습니까?	①	②	③	④	⑤
	6-4. 술을 마신 다음날 정신을 차리기 위해 다시 해장술을 마신 적이 얼마나 자주 있었습니까?	①	②	③	④	⑤
	6-5. 술을 마신 후 다음날 술을 마신 것에 대해 후회한 적이 있습니까?	①	②	③	④	⑤
	6-6. 음주 때문에 전날 밤 일이 기억나지 않았던 적이 얼마나 자주 있었습니까?	①	②	③	④	⑤

7.	다음은 귀하의 음주(술) 경험에 대한 질문입니다.
	문항	전혀 없다	과거에 있었지만 지난 1년간 없었다	지난 1년간 있었다
	7-1. 본인의 음주로 인해 자신이나 다른 사람이 다친 적이 있습니까?	①	②	③
	7-2. 본인이 술을 마시는 것에 대하여 가족이나 친구 또는 의사가 걱정을 하거나, 술 끊기를 권유 한 적이 있습니까?	①	②	③

8.	귀하께서는 지난 1년간 평소 본인의 음주습관 등에 대해서 어떻게 평가하고 계십니까?
	① 정상적이라고 생각함	② 위험한 수준이라고 생각함	③ 의존적이라고 생각함

9.	귀하께서는 음주문제로 관련기관에서 상담이나 치료를 받아보신 적이 있습니까?
	① 예	② 아니오 (이유: )		이유

10.	최근 3개월 동안 하루에 보통 몇 시간을 주무십니까?
	( ) 시간							시간
	□
	10-1. 심리적 갈등이나 스트레스로 잠을 잘 이루지 못한 적이 몇 번이나 있습니까?
	① 없음 ② 월 1-2회 ③ 주 1-2회 ④ 주 3-4회 ⑤ 거의 매일

11.	귀하께서는 평소 식생활 습관이 어떠하다고 생각하십니까?
	① 매우 규칙적	② 규칙적	③ 대체로 불규칙적	④ 매우 불규칙적

PART E. 의약품 사용

1. 귀하가 지난 1년간 사용하셨던 의약품에 대하여 답변하여 주십시오. ※ 본래의 목적과 다르게 사용하는 것은 질병 치료가 아닌 다른 목적으로 사용하는 것을 말합니다. 예시. 진통제나 감기약을 수면이나 진정을 위해 사용 변비약을 살빼기 위해 사용 발기부전치료제를 정력강화제로 사용 ADHD치료제를 집중력장애 및 과잉행동장애 치료가 아닌 공부 잘하는 약으로 사용
분류		1-1. 지속적으로 사용1)	1-2. 사용목적		1-3. 권장량 또는 의사처방 보다 자주, 많이 복용
		해당되는 경우 표시 ☑	① 질병 치료를 위해	② 본래 목적과 다르게	① 예	② 아니오
1-1. 진통제		□	①	②	①	②
1-2. 신경안정제		□	①	②	①	②
1-3. 항히스타민제 (알레르기, 콧물, 두드러기 치료제 등)		□	①	②	①	②
1-4. 기침, 감기약 (진해제, 에페드린, 슈도에페드린 복합제 등)		□	①	②	①	②
1-5. 수면제		□	①	②	①	②
1-6. 살 빼는 약		□	①	②	①	②
1-7. 변비약		□	①	②	①	②
1-8. 발기부전치료제		□	①	②	①	②
1-9. 카페인 성분이 포함된 자양강장제 (박카스 등)		□	①	②	①	②
1-10. 기타 ( )		□	①	②	①	②

※ 1) 지속적 : 주기적․반복적․습관적으로 사용함

2.	의약품(약물)을 사용하지 않을 경우 느끼는 증상으로는 어떤 것이 있습니까? 해당되는 것에 모두 표시해 주시기 바랍니다.
	① 별다른 증상이 없음	② 심리적으로 불안해짐		기타
	③ 무기력감을 느낌	④ 짜증‧신경질‧화가 남
	⑤ 일이 손에 잡히질 않음	⑥ 신체적으로 고통(통증)을 느낌
	⑦ 약을 복용하고 싶어 참을 수 없는 상태임	⑧ 기타( )

3. 귀하의 흡입물질, 마약류 사용 경험에 대하여 응답하여 주십시오.
분류	3-1		3-2
	평생 동안 사용해 본 경험		지난 1년간 사용해 본 경험
	①있다	②없다	①있다	②없다
3-1. 흡입제 (본드, 부탄가스, 니스, 신나, 락카, 벤젠, 접착제 등)	①	②	①	②
3-2. 마약류 (아편, 필로폰, 몰핀, 코데인, 엑스터시, 야바, GHB, , LSD, 케타민, 대마 등)	①	②	①	②

4.	귀하께서는 의약품(약물) 사용이 문제가 되어 상담이나 진료를 받아보신 적이 있습니까?
	① 예	② 아니오 (이유: )		이유

5.	귀하께서는 의료인(의사,약사)을 제외하고 의약품(약물) 선택이나 사용방법에 가장 크게 영향을 주는 것은 무엇입니까?
	①부모, 형제 ②친구, 동료 ③대중매체 ④인터넷 검색 정보 ⑤기타( ) ⑥ 없음

6.	귀하는 지난 1년 동안 사용하셨던 의약품을 구매하는 것에 어려움이 없었습니까?
	① 매우 어려움 ② 어려움 ③ 보통 ④ 쉬움 ⑤ 매우 쉬움

PART F. 정신건강

1.	귀하는 지금까지 살아오면서 정신적 충격(트라우마: 외상후 스트레스 장애)을 경험하신 적이 있습니까?
	① 있음 ☞(1-1번으로 가세요)	② 없음 ☞(2번으로 가세요)

※ 트라우마(외상후 스트레스 장애) : 사고로 인한 외상이나 정신적인 충격 때문에 사고 당시와 비슷한 상황이 되었을 때 불안해지는 것을 말함. 트라우마를 경험한 이후 공포, 불안, 회피, 놀람과 각성반응이 나타남.

□

	1-1. 있다면, 몇 번이나 경험하셨습니까?
	① 1회 ② 2회 ③ 3회 ④ 4회 ⑤ 5회 이상

2.	평소 일상생활 중에 스트레스를 어느 정도 느끼고 있습니까?
	① 거의 느끼지 않음	② 조금 느끼는 편임
	③ 많이 느끼는 편임	④ 매우 많이 느낌

3.	지난 1주일(7일) 동안 귀하께서 경험하신 내용에 해당하는 사항을 선택하여 주십시오.
	문항	극히 드물다	가끔 있었다	종종 있었다	대부분 그랬다
	3-1. 식욕이 없다	①	②	③	④
	3-2. 비교적 잘 지냈다	①	②	③	④
	3-3. 상당히 우울했다	①	②	③	④
	3-4. 모든 일이 힘들게 느껴진다	①	②	③	④
	3-5. 잠을 설쳤다	①	②	③	④
	3-6. 외로움을 느꼈다	①	②	③	④
	3-7. 불만 없이 생활했다	①	②	③	④
	3-8. 사람들이 차갑게 대하는 것 같다	①	②	③	④
	3-9. 마음이 슬펐다	①	②	③	④
	3-10. 사람들이 나를 싫어하는 것 같다	①	②	③	④
	3-11. 무엇을 할 엄두가 나지 않는다	①	②	③	④

4.	귀하께서는 우울증상이 있다고 생각하십니까?
	① 예 ☞(4-1번으로 가세요)	② 아니오 ☞(5 으로 가세요)

□

	4-1 우울증상으로 인해 처방약을 복용한 적이 있습니까?
	① 현재 복용 중	② 복용한 적이 있음	③ 없음

5.	귀하께서 지난 1년간 정말 죽고 싶다는 생각을 해 본 적 있습니까?
	① 예 ☞(5-1번으로 가세요)		② 아니오 ☞(9번으로 가세요)
	□
	5-1. 귀하가 죽고 싶다고 생각한 가장 큰 이유는 무엇입니까? (중복선택가능)
	① 경제적 어려움			② 현재 앓고 있는 질환
	③ 가족갈등			④ 직장생활 (업무 및 대인관계 등)
	⑤ 생활환경문제 (거주 등)			⑥ 학업 및 취업문제(진로 등)
	⑦ 가족의 건강문제			⑧ 이성문제
	⑨ 기타( )						기타

6.	귀하께서 지금까지 살면서 구체적으로 자살계획을 세워 본 적이 있습니까?
	① 예 ☞(7번으로 가세요)	② 아니오 ☞(9번으로 가세요)

□

7.	귀하께서 지금까지 살면서 실제로 자살시도를 해 본적이 있습니까?
	① 예 (7-1번으로 가세요)				② 아니오 ☞(8번으로 가세요)
	□
	7-1. 귀하가 자살을 시도한 시기는 언제입니까?
	① 10대	② 20대		③ 30대			④ 40대
	⑤ 50대	⑥ 60대		⑦ 70대 이상
	□
	7-2. 귀하가 자살을 시도한 가장 큰 이유는 무엇입니까? (중복선택가능)
	① 경제적 어려움					② 현재 앓고 있는 질환
	③ 가족갈등					④ 직장생활(업무 및 대인관계)
	⑤ 생활환경문제(거주 등)					⑥ 학업 및 취업문제(진로 등)
	⑦ 가족의 건강문제					⑧ 이성문제
	⑨ 기타( )									기타

8.	귀하께서 자살문제로 상담이나 진료를 받은 적이 있습니까?
	① 예	② 아니오 (이유: )		이유

9.	가족 중에서 자살시도 또는 자살을 한 사람이 있습니까?
	① 자살시도 ☞(9-1번으로 가세요)	② 자살☞(9-1번으로 가세요)		③ 없음 ☞(10번으로 가세요)
	□

	9-1. 어떤 수단이었습니까? (모두 응답해 주시기 바랍니다)
	① 진통제 음독	② 향정신성 약물	③ 다른 고형 또는 액상 물질 음독
	④ 가스나 증기에 의한 중독	⑤ 알 수 없는 약물 음독	⑥ 목매달기(교수), 질식에 의한 자살
	⑦ 익사	⑧ 총기	⑨ 칼 등의 도구를 이용
	⑩ 높은 곳에서 투신	⑪ 달리는 물체에 뛰어들기	⑫ 분신(방화)
	⑬ 기타( )

□

	9-2. 시도 전에 자살에 대한 의지를 명백히 표현 한 적이 있습니까?
	① 없었음	② 있었음	③ 추후에 알았음
	④ 모름	⑤ 기타( )			기타

□

	9-3. 그 분은 다른 사람들 사이의 관계에서 걱정이나 슬픔, 실망, 분노와 같은 문제점들이 있었습니까?
	① 없었음	② 있었음	③ 추후에 알았음
	④ 모름	⑤ 기타( )			기타

□

	9-4. 그 분은 어떤 정신건강문제로 당시에 치료를 받은 적이 있(었)습니까?
	① 없었음	② 외래치료	③ 정신과 이외의 의사에게서 치료
	④ 잘 모름	⑤ 기타( )			기타

□

	9-5. 귀하께서는 유가족 상담을 받은 적이 있습니까?
	① 있음	② 없음

PART G. 인터넷 및 도박중독

※ 본 조사에서 인터넷 이용은 PC 및 스마트폰/스마트 패드 등 이용 기기에 상관없이 유무선으로 사용하는 모든 인터넷을 말합니다.

1.	귀하께서는 인터넷을 일일 평균 얼마나 이용하십니까?
	( ) 시간 ( ) 분					시간
						분

2.	귀하께서 인터넷을 이용하는 주 사용기기는 무엇입니까?
	① 스마트폰(스마트 패드 포함)	② PC

3.	(문항 2번에서 응답한 주 사용기기 기준으로 응답해 주십시오) 귀하께서 인터넷을 통해 이용하는 정도를 표시해 주십시오.
	문 항	이용정도
		거의 이용하지 않는다	가끔 이용한다	자주 이용한다	매우 자주 이용한다
	3-1. 자료 및 정보획득 (뉴스검색, 쇼핑정보, 일반적인 웹서핑)	①	②	③	④
	3-2. 여가 (영화, TV 프로그램 시청, 음악(노래), 전자책(e-book), 웹툰 등)	①	②	③	④
	3-3. 게임 (온라인 게임, PC게임, 비디오게임, 모바일게임 등)	①	②	③	④
	3-4. 성인용 콘텐츠	①	②	③	④
	3-5. 온라인 도박(도박 사이트 및 사행성 게임물 등 등)	①	②	③	④
	3-6. 커뮤니케이션 (이메일, 모바일 인스턴트 메신저(카카오톡 등), 게시글·댓글 작성, 미니홈피, 블로그, 마이크로블로그(미투데이, 트위터 등), 프로필 기반 서비스(페이스북, 카카오스토리), 커뮤니티(카페·클럽 등))	①	②	③	④
	3-7. 교육/학습	①	②	③	④
	3-8. 거래 (상품이나 서비스 구매 및 판매(예약/예매 포함), 금융(인터넷뱅킹, 주식거래 등))	①	②	③	④

4.	일상적인 인터넷 이용에 대한 질문입니다.
	항 목	전혀 그렇지않다	그렇지 않다	그렇다	매우 그렇다
	4-1. 인터넷 사용으로 인해 학교성적(업무 실적)이 떨어졌다.	①	②	③	④
	4-2. 인터넷을 하는 동안 더욱 자신감이 생긴다	①	②	③	④
	4-3. 인터넷을 하지 못하면 무슨 일이 일어났는지 궁금해서 다른 일을 할 수가 없다.	①	②	③	④
	4-4. “그만 해야지”하면서도 번번히 인터넷을 계속하게 된다.	①	②	③	④
	4-5. 인터넷 사용 때문에 피곤해서 수업(업무)시간에 잔다.	①	②	③	④
	4-6. 인터넷을 하다가 계획한 일을 제대로 못한 적이 있다.	①	②	③	④
	4-7. 인터넷을 하면 기분이 좋아지고 쉽게 흥분한다.	①	②	③	④
	4-8. 인터넷을 할 때 마음대로 되지 않으면 짜증이 난다.	①	②	③	④
	4-9. 인터넷 사용 시간을 스스로 조절 할 수 있다.	①	②	③	④
	4-10. 피곤할 만큼 인터넷을 하지 않는다.	①	②	③	④
	4-11. 인터넷을 하지 못하면 안절부절 못하고 초조해진다.	①	②	③	④
	4-12. 일단 인터넷을 시작하면 처음에 마음먹었던 것보다 오랜 시간 인터넷을 하게 된다.	①	②	③	④
	4-13. 인터넷을 하더라도 계획한 일들을 제대로 한다.	①	②	③	④
	4-14. 인터넷을 하지 못해도 불안하지 않다.	①	②	③	④
	4-15. 인터넷 사용을 줄여야 한다는 생각을 끊임없이 한다.	①	②	③	④

5.	귀하께서는 인터넷 과다사용으로 인해 경험하셨던 문제는 무엇입니까?(3가지까지 선택가능)
	① 신체적 문제	② 정서적(성격 등) 문제
	③ 부모와 자녀간의 관계 문제	④ 친구관계 문제
	⑤ 학업 문제	⑥ 경제적 문제
	⑦ 기타( )			기타

6.	귀하는 인터넷 과다사용으로 상담을 받아 본 적이 있습니까?
	① 있음 ☞(6-1로 가세요)	② 없음 ☞(7번으로 가세요)

□

	6-1. 상담을 받은 기관은 어디입니까? (중복선택 가능)
	① 인터넷중독대응센터(1599-0075)	② 청소년상담복지센터(1388)	③ Wee센터
	④ 아동복지센터	⑤ 가족건강지원센터	⑥ 기타( )		기타

※ 본 조사에서 도박이란 우연성을 지닌 불확실한 사건에 돈을 거는 행위로, 카지노, 경마, 경륜, 경정, 로또, 스포츠 토토, 성인오락실, 사설 스크린경마, 불법 온라인게임, 카지노 바 등을 말합니다.

7.	지난 1년간을 기준으로 도박 경험 및 일상 경험에 관한 질문입니다.
	항 목	전혀 그렇지않다	그렇지 않다	그렇다	매우 그렇다
	7-1. 귀하는 도박에서 잃어도 크게 상관없는 금액 이상 으로 도박을 한 적이 있습니까?	①	②	③	④
	7-2. 귀하는 종전과 같은 수준의 스릴을 느끼기 위해 점점 더 많은 돈을 걸어야 했던 적이 있습니까?	①	②	③	④
	7-3. 귀하는 도박으로 잃은 돈을 만회하기 위해 다른 날 다시 도박을 하신 적이 있습니까?	①	②	③	④
	7-4. 귀하는 도박 자금을 마련하기 위해 돈을 빌리거나 갖고 있던 물품을 팔았던 적이 있습니까?	①	②	③	④
	7-5. 귀하는 자신의 도박행위가 문제가 될 만한 수준 이라고 느낀 적이 있습니까?	①	②	③	④
	7-6. 귀하는 도박으로 인해서 스트레스나 불안감 등의 건강문제가 발생했던 적이 있습니까?	①	②	③	④
	7-7. 귀하는 다른 사람들로부터 도박 행위를 비난받거나 도박으로 인한 문제가 있다고 얘기를 들은 적이 있습니까?	①	②	③	④
	7-8. 귀하는 도박행위로 인해 본인이나 가정에 재정적인 문제가 발생한 적이 있습니까?	①	②	③	④
	7-9. 귀하는 자신의 도박하는 방식이나 도박을 해서 발생한 일에 대해 죄책감을 느낀 적이 있습니까?	①	②	③	④

PART H. 4대 중독 관련 History

1.	귀하께서는 다음의 각 4대 중독(음주, 약물, 인터넷(게임), 도박 등)항목에 대한 각 해당사항별 질문에 응답하여 주시기 바랍니다.
	구분	응답보기	음주	약물	인터넷	도박		음주	약물	인터넷	도박
	1-1. 처음 접한 시기는?	① 10대 ② 20대 ③ 30대 ④ 40대 ⑤ 50대 ⑥ 60대 이후
	1-2. 처음 접한 계기는? (가장 주된 이유 하나만 표시)	① 타인의 권유로 ② 우연한 계기로 ③ 호기심으로(흥미삼아) ④ 질병 치료를 위해 ⑤ 경제적 등 문제 해결을 위해 ⑥ 동료‧친구들과 어울리기 위해 ⑦ 정보를 얻기 위해 ⑧ 스트레스를 풀기 위해 ⑨ 기타( )
	1-3. 평소 주로 이용하는 시간대는 언제입니까?	① 오전 ② 점심 ③ 오후 ④ 퇴근 후 ⑤ 심야
	1-4. 처음 사용 이후 이용 횟수가 증가 하였습니까?	① 점차 감소☞(2번으로 가세요) ② 변동 없음☞(2번으로 가세요) ③ 점차 증가☞(1-5번으로 가세요)
	1-5. 이용횟수가 증가한 가장 큰 이유는 무엇입니까? (※ 증가하였다고 응답한 경우 가장 주된 이유 하나만 표시)	① 스트레스 해소 및 오락 ② 질병 치료를 위해 ③ 특별한 이유 없이 저절로 ④ 친구, 동료와 어울리기 위해 ⑤ 경제적 등 문제 해결을 위해 ⑥ 쉽게 이용 할 수 있는 주변환경 때문에 ⑦ 기타( )

2.	귀하께서는 음주, 약물, 인터넷(게임), 도박을 줄이기 위해 노력해 본적이 있습니까?
	① 있음 ☞(2-1로 가세요)	② 없음 ☞(PART I로 가세요)

□

	2-1. 어떤 노력을 해 보셨습니까? 모두 표시 해 주시기 바랍니다.
	① 운동	② 취미생활	③ 수면 또는 휴식
	④ 종교 활동	⑤ 상담 또는 대화	⑥ 기타( )

PART I . 사회적 특성 / 사회적 관계망

1	귀하께서 지금까지 살아오면서 다음과 같은 일을 경험하신 적이 있습니까?(모두 표시)
	① 부모의 이혼‧재혼	② 집단 따돌림	③ 실업‧해고
	④ 경제적 파탄, 부도	⑤ 교통사고 등 안전사고	⑥ 가족, 친지 등의 갑작스런 사망		기타
	⑦ 기타( )

2.	귀댁에서는 가족끼리 대화를 어느 정도 하시는 편입니까?
	① 매우 적음	② 적음	③ 보통	④ 많음	⑤ 매우 많음

3.	귀하께서는 가족 이외 주변사람들과 소통을 얼마정도 하십니까?
	① 매우 드뭄	② 드뭄	③ 보통	④ 잦음	⑤ 매우 잦음

4	귀하께서는 평소 어려움에 처한 경우, 주변으로부터 어느 정도 도움을 받을 수 있다고 생각하십니까?
	① 매우 많음	② 많음	③ 보통
	④ 적음	⑤ 매우 적음

5	귀하께서는 평소 마음을 틀어 높고 상의할 수 있는 사람이 얼마나 있다고 생각?
	① 매우 많음	② 많음	③ 보통
	④ 적음	⑤ 매우 적음

6.	귀하께서는 다음의 각 4대 중독(음주, 약물, 인터넷(게임), 도박 등)항목에 대한 각 해당사항별 질문에 응답하여 주시기 바랍니다.
	구분	응답보기	음주	약물	인터넷	도박		음주	약물	인터넷	도박
	6-1. 대충매체(광고, 뉴스 기사 등)에 얼마나 노출되어 있다고 생각하십니까?	① 전혀 노출되어져 있지 않음 ② 노출되어져 있지 않음 ③ 보통임 ④ 조금 노출되어져 있음 ⑤ 많이 노출되어져 있음
	6-2. 유도하는 대중매체(광고, 뉴스 기사 등)에 노출시 평소 본인의 행동이나 습관에 영향이 있다고 생각하십니까?	① 전혀 영향이 없음 ② 영향이 없는 편임 ③ 보통임 ④ 조금 영향이 있는 편임 ⑤ 매우 영향이 많음
	6-3. 광고를 보시고 나면 어떠한 생각이 드십니까:?	① 욕구가 매우 감소함 ② 욕구가 감소함 ③ 보통임 ④ 욕구가 증가함 ⑤ 욕구가 매우 증가함
	6-4. 어느 정도 용이하게 할 수 있습니까?	① 전혀 용이하지 않음 ② 용이하지 않음 ③ 보통임 ④ 용이함 ⑤ 매우 용이함

7	귀하께서 음주, 약물, 인터넷, 도박 등으로 다음과 같은 경험을 하신 적이 있습니까?(모두 표시)
	① 가족 간 다툼	② 가족해체	③ 인적네트워크 단절
	④ 건강상의 문제	⑤ 직장 이직․해고	⑥ 직장내에성릐 근무차질/생산성 하락		기타
	⑦ 인적네트워크 단절	⑧ 사회적 물의․일탈	⑨ 기타( )

PART J. 일반사항

1.	귀하의 학력에 관한 사항입니다. 해당 번호에 표시하여 주십시오.
	① 초등학교졸업 이하	② 중학교졸업	③ 고등학교졸업
	④ 대학졸업	⑤ 대학원 졸업 이상

2.	지난 1년 동안 귀하를 포함한 가구원 전체의 월 평균 총 소득은 얼마입니까?
	① 100만원 미만	② 100만원∼200만원 미만	③ 200만원∼300만원 미만
	④ 300만원~ 400만원 미만	⑤ 400만원∼500만원 미만	⑥ 500만원 이상

3	귀하의 의료보장 형태는 무엇입니까?
	① 직장 건강보험	② 지역 건강보험	③ 의료급여
	④ 기타( )				기타

4.	귀하께서는 종교를 가지고 있으십니까?
	① 있음	② 없음

조사에 협조해 주셔서 대단히 감사합니다.

한국사회의 정신적 건강생활 실태조사 참여․자료활용 동의서

■ 본인은「한국사회의 정신적 건강생활 실태조사」수행과 관련 통계작성의 과정에서 필요한 개인정보를 한국보건사회연구원에 제공하는데 동의합니다.

[수집·이용·제공 목적]

① 정신보건정책 수립 및 평가를 위한 국가통계 생산

② 국민의 4대중독 현황 및 정신건강상태, 자살유혹 경험 등의 실태파악과 더불어 4대중독의 중도개입 및 관리체계 구축 방안과 자살예방 서비스 제공 전략을 제시하고 관련 프로그램 개발 방안을 모색

[개인정보 수집 항목]

① 가구특성 및 응답자 일반사항

(연령, 혼인상태, 가구원수, 동거형태, 맞벌이여부, 직업, 근로형태, 가족 중 간병인 필요여부, 학력, 가구월소득, 종교여부)

[민감정보 수집 항목]

① 가족․직장․지역사회와의 관계

- 가족구성원과의 관계, 가족구성원과의 갈등요인, 직장내 스트레스, 이웃관계, 이웃간 갈등요인, 이웃간  갈등해결방안 및 해결책

② 자아의식․대인신뢰도․행복지수

- 자아의식 측정지표, 대인신뢰도, 행복지수

③ 의약품사용

- 의약품사용 현황(지속사용여부, 사용목적, 오남용 여부), 상담경험여부, 의약품사용방법의 영향매체, 의약품구매의 애로사항 여부

④ 정신건강

- 외상 후 스트레스장애, 일상스트레스 정도, 우울 측정지표, 자살유혹 경험(계획, 시도경험, 시도요인, 상담경험, 가족 중 자살시도 및 자살자 현황 등)

⑤ 인터넷 및 도박중독

- 평균이용시간, 사용기기, 인터넷 중독 측정지표, 과다사용으로 인한 문제점, 상담경험, 도박중독 측정지표

⑥ 4대 중독 관련 연혁(History)

- 처음 접한 시기, 처음 접한 계기, 처음 사용 후 증가여부, 증가이유, 4대 중독 예방대처 방법

⑦ 사회적 특성․사회적관계망

- 가정 내 위험요인(이혼, 해고, 대화정도 등), 주변 위험요인(이웃소통정도 등), 4대 중독 관련한 대중매체 현황(매체 노출정도, 매체 노출시 영향력, 매체 인식도, 매체 접근성), 4대 중독으로 인한 가족 간 갈등․가족해체․친인척단절․건강상 문제․직장이직 및 해고․경제적파탄․인적네트워크 단절․사회적 물의

□ 위 개인정보의 수집 및 이용에 동의합니다.

[보유 및 이용기간] 상기『개인정보의 수집·이용목적』을 달성하는데 필요한 기간 동안에 한하여 보유 및 이용됩니다. 다만, 수집 및 이용 목적이 달성된 경우에도 다른 법령 등에 의하여 보관의 필요성이 있는 경우에는 개인정보를 보관할 수 있습니다. 단, 입력된 정보외의 조사 참고자료는 재생이 불가능한 방법으로 파기합니다.

■ 본인이 원하지 않으면 언제든지 조사에 참여하는 것을 거절할 수 있고, 거절하더라도 아무런 불이익이 없음을 이해하였습니다.

■ 본인은 한국보건사회연구원에 자신의 개인정보에 대한 열람, 정정, 삭제, 처리정지 등의 요구를 언제든지 요청할 수 있음을 이해하였습니다.

「개인정보보호법」에 의거 위와 같이 개인 정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2014년     월     일

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