입찰 참가신청서

접수번호	No.
회 사 명			사 업 자 등록번호					대표자 성 명
주 소						전화번호
						팩스번호
상기의 업체는 「2019년 한국의료패널 및 복지패널 표본유지 및 관리를 위한 추석 답례품 납품”」입찰공모에 다음과 같이 제안서를 제출합니다. 〔제 출 물 〕 ① 물품제안서 10부(원본 1부, 사본 9부) 및 제품 샘플 1set ② 사업자 등록증 사본 1부 ③ 법인등기부등본(법인인 경우) 1부 ④ 법인인감증명서 및 사용인감계 각 1부 ⑤ 국세 ․ 지방세 완납증명서 각 1부 ⑥ 가격입찰서 1부(봉함 날인하여 제출) ⑦ 입찰보증금(입찰금액의 5/100이상의 보험보증증권): 국가를 당사자로 하는 계약 에 관한법률시행령 제37조②항참조 ⑧ 정보비공개 동의서 1부 ⑨ 서약서 1부 ⑩ 청렴이행각서 1부 ⑪ 중소기업확인서 1부 ⑫ 위임장(대리인일 경우) 1부 ⑬ 재직증명서(대리인일 경우) 1부 ⑭ 인증기관의 신용평가등급급서 1부 2019년 월 일 신청인(사업자 대표): (인) 한 국 보 건 사 회 연 구 원 장 귀하
------------------------------------------------- 절 취 선 ----------------------------------------------------
한국보건사회연구원「2019년 한국의료패널 및 복지패널 표본유지 및 관리를 위한 추석 답례품 납품」입찰공모 제안서 접수확인서										접수인
접수번호		No.		접 수 일			2019년 월 일
회 사 명				사업자등록번호
대 표 자				주민등록번호
전화번호				팩 스 번 호

정보  비공개  동의서

본인은 귀 연구원의 “ 2019년 한국의료패널 및 복지패널 표본유지 및 관리를 위한 추석 답례품 납품” 업체 선정과 관련하여 취득한 업무내용에 대하여 제3자에게 일체 누설하지 않겠으며 귀 연구원이 정한 보안사항을 철저히 준수할 것을 동의합니다.

2019.   .   .

상 호(법인명)  :

주         소 :

대    표    자 :                       (인)

사업자등록번호 :

한국보건사회연구원장 귀하

서   약   서

회 사 명 :	사업자등록번호 :

주    소 :	연 락 처 :

한국보건사회연구원이 추진하는 “2019년 한국의료패널 및 복지패널 표본유지 및 관리를 위한 추석 답례품 납품” 입찰과 관련, 아래와 같이 제반사항을 준수할 것을 서약합니다.

- 아    래 -

가. 제출된 모든 관련 증빙서류는 성실하게 작성 제출하며, 만일 허위 기재사항 등이 확인될 경우에는 참가자격에서 제외되어도 아무런 이의를 제기하지 않겠습니다.

나. 제안서 평가를 위해 구성된 평가위원회의 평가방법 및 평가기준, 평가결과에 어떠한 이의 제기도 하지 않겠습니다.

2019.    .    .

서  약  자  :  대 표               (인)

한국보건사회연구원장 귀하

가  격  입  찰  서

○ 공고번호 : 제2019- 10-01호

○ 건명 : 2019년 한국의료패널 및 복지패널 표본유지 및 관리를 위한 추석 답례품 납품

○ 제안금액                                                 (단위: 원)

건 명	금 액
「2019년 한국의료패널 및 복지패널 표본유지 및 관리를 위한 추석 답례품 납품」	금 원정 (￦ )

본인은 귀원에서 정한 입찰유의서 등에 따라 모든 조건을 포함하여 상기 금액을 가격제안합니다

붙   임 : 견적서 1부.

2019년   월    일

“가격제안자”	기 관 명  :

주    소 :

전화번호 :

대 표 자 :                     (인)

한국보건사회연구원장 귀하

사 용 인 감 계

법인인감	사용인감

귀원의 모든 거래에 필요한 인감을 위와 같이 정하여 사용하겠으며 상기 인감사용에 따라 발생하는 모든 법률적인 책임을 본기관에서 부담할 것을 확약하고 이에 인감증명서를 첨부하여 사용인감계를 제출합니다.

2019년   월    일

주  소 :

기관명 :

대  표 :            (인)

한국보건사회연구원장 귀하

업체(개인) 제출용

청렴계약 이행각서

당사는 「부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정」이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 한국보건사회연구원(이하 “연구원”이라 한다)이 실시하고자 하는 청렴계약제 시행취지에 적극 동참하여 연구원이 발주하는 모든 공사, 물품, 용역 등의 계약에 참여함에 있어 임직원과 대리인은 다음 서약내용을 반드시 지켜 이행할 것을 서약합니다.

1. 계약에서부터 준공·납품에 이르기까지 제반 계약사항을 성실히 이행할 것이며, 부실시공, 불량자재의 사용 및 납품위반 등 계약사항을 위반하거나 품질을 떨어뜨리는 어떠한 불공정한 행위도 하지 않겠습니다.

2. 입찰·계약체결 및 계약이행 전 과정(준공·납품 이후 포함)을 통하여 어떠한 경우에도 관계직원에게 직·간접적으로 금품·향응 등(친·인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)의 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

◦ 이를 위반하여 입찰, 계약의 체결 또는 계약이행과 관련하여 입찰 및 계약조건이 입찰자 및 낙찰자에게 유리하게 되도록 하거나, 관계직원에게 금품·향응 등을 제공한 사실이 드러날 경우에는 연구원 및 공공기관이 시행하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받은 날로부터 제재기간(6개월~2년) 동안 참가하지 않겠습니다(국가계약법 시행규칙 별표 2 기준).

3. 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계직원에게 금품·향응 등(친·인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)을 제공한 사실이 드러날 경우에는 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자 결정 취소, 계약체결 이후에는 계약을 해제 또는 해지하여도 이를 감수하겠으며, 민·형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

위 청렴계약 이행각서는 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 이를 위반 시 행하여지는 입찰참가자격 제한, 계약 해지 등 연구원의 조치와 관련하여 당사가 연구원을 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민·형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2019. . .
서 약 자:	(인)

한국보건사회연구원장 귀하

한국보건사회연구원 교부용

청렴계약 이행각서

당사는 「부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정」이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 우리 원이 발주하는 모든 공사, 물품, 용역 등의 계약을 진행함에 있어 모든 임직원은 다음 서약내용을 반드시 지켜 이행할 것을 서약합니다.

1. 우리 원에서는 계약에서부터 준공·납품에 이르기까지 전 과정에 걸쳐 계약의 이행과 관련된 모든 직원이 관계법령의 규정과 절차를 투명하고 공정하게 집행하겠습니다.

2. 입찰·계약체결 및 계약이행 전 과정(준공·납품 이후 포함)을 통하여 어떠한 경우에도 관계직원에게 직·간접적으로 금품·향응 등(친·인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)의 부당한 이익을 요구하지 않겠습니다.

3. 만약 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계직원에게 금품·향응 등(친·인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)을 요구한 사실이 발생한 경우에는 이를 단호히 거절하여 주시고, 즉시 그 사실을 제보하여 주시기 바랍니다. 제보에 대해서는 비밀을 보장하고 이로 인하여 어떠한 불이익도 받지 않도록 하겠습니다.

위 청렴계약 이행각서는 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것임을 서약합니다.

2019. . .
한국보건사회연구원장:	(인)