시력교정수술의 매우 심각하고 위험한 부작용에 대해

이동훈

H.P. 010-6720-5114

180810 너무나 힘이 드네요.

먼저 상당히 긴 글이니 양해 부탁드리겠습니다.

저는 단적으로 말해서, 2016년 1월 초에 압구정 아이러브안과 박영순 원장에게 라식을 받은 후에 부작용이 발생하고 여러번 수술 끝에 현재까지 고통받고 있는 20대 초반 남성입니다. 수술 전 각막두께는 550마이크론, 시력은 양안이 대략 근시 -5디옵터에 난시가 -1.5디옵터였습니다. 무책임한 행동을 보이는 병원을 뒤로하고 다른 병원에서 재수술을 두번 더 받았는데 다른 심각한 문제가 발생해서 현재 제 인생에 대한 심각한 회의감과 좌절감을 느끼고 있습니다. 22살에 인생이 왜 이렇게 되버렸는지 도저히 모르겠네요. 제가 운이 너무 나빴던 걸까요. 제 경험이 시력교정수술을 고민하고 있거나 부작용으로 고통을 겪고 있는 분들께 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠다는 생각에 이 글을 씁니다.

라식은 눈에 각막절편을 만드는데, 아시는 분들은 아시겠지만 이 절편이 쉽게 말해 눈에 뚜껑을 만드는건데 이 절편에서 생기는 부작용이 일단 발생하게 되면 치료하기 어려운 난치성 부작용들이 꽤 있습니다. 안과에서는 자신들의 의학적 기술로는 해결하기 어려우니 그런 부작용이 있다는것을 처음부터 인정하려 하지 않습니다. 환자가 그런 증상을 호소하면 자신은 그런 증상을 의학적으로 공부해본적이 없기 때문에 인정하려 하지 않고, 환자가 심리적으로, 주관적으로 예민해서 느끼는 증상이라고 치부해버리고 치료하려 하지 않는데 그런 증상은 실제로 객관적으로 존재합니다. 사람마다 다르겠지만 제 경우에는 시야의 흔들림이라는 것이 있습니다. 이 시야의 떨림이라는 것이 단순히 눈떨림이 아니라, 각막절편이 눈에 완전히 고정되어 있지 않고 덜렁덜렁하고 느슨하게 붙어 있어서 작은 진동이나 충격이 가해지면 각막절편이 흔들려서 이게 시야의 흔들림으로 이어지는데, 예를 들어서 눈을 깜빡일때마다 가만히 있는 물체가 실제로 흔들리는 것처럼 보입니다. 그리고 걸을때도 시야가 실제로 떨려 보이는데, 발이 바닥에 닿을때 생기는 작은 충격이 진동의 형태로 각막절편으로 전해져와서 시야가 흔들려 보입니다. 가만히 멈춰있는 물체가 걸을때도, 눈을 깜빡일때도 자꾸 흔들려 보이니 신경이 쓰이지 않을수 없죠.

이외에도 제가 겪은 다른 부작용으로 빛번짐, 눈부심, 과교정으로 인한 원시, 심각한 안구건조증, 이물감, 눈을 찌르는 듯한 통증, 원시로 인한 눈의 강한 피로감과 그에 따르는 안통이 있었습니다. 다행이라고 해야할지 가장 심각한 부작용인 부정난시와 각막혼탁, 원추각막만은 걸리지 않았습니다.

현재 제 상태는 잔여각막이 양쪽 400 정도가 남아있고(각막절편 두께를 제외한다면 300대로 더 얇아질겁니다) 과교정이 되어 조절마비시 왼쪽은 +2디옵터, 오른쪽은 +1.5디옵터가 되고 ARK상으로 왼쪽이 +0.75, 오른쪽이 +0.25 정도로 나옵니다. 난시는 0.5디옵터 정도로 약간 있습니다. 아시는 분들은 아실테지만 원시를 갖고 있다는게 눈에 피로감이 많고 제대로 보는것 같은느낌이 아니라 일상생활이 굉장히 불편합니다. 제가 재수술을 두번이나 받게 된 경위를 말씀드리면, 첫 수술 이후 얼마 지나지 않아서 공군에 입대하게 되었는데 수술받은 안과에서는 눈에 원시가 거의 없고 계속 좋아질거라는 말을 해서 그 말을 믿고 있다가, 뭔가 눈이 이상하고 가까운 것이 잘 안보이는 느낌을 가지고 느낌을 수술 후에 가지고 있다가 자대배치 받고나서 뭔가 정상적으로 안경없이 생활하기 어렵다는 느낌을 받았습니다. 그런데 군대에서 입대하기 전에 발생한 문제에 대해서, 명확히 보이지도 않는 증상에 대해서 제대로 된 치료를 해줄리 없지요. 안경원에 가서 원시안경을 맞춰서 써봤는데, 부대에 있을때와 휴가 나와있을때를 합해 20번 정도 안경을 맞추고 나서야 안경을 쓰는 것이 근본적인 해결책이 되지 못한다는 것을 깨닫게 되었습니다. 원시 안경 자체가 어지러움을 주고 양안 도수 차이에 따라서 양쪽이 상의 크기가 다르게 보여서 생기는 피로감을 계속 눈에 주고 있더군요. 안경을 쓰는것이 더 이상 해결책이 아니라는 것을 자각하게 된 것이 수술한지 1년이 지난 2017년 초였습니다. 그때는 이미 정상적으로 복무하기 힘든 상태였는데, 군대에서는 눈에 보이는 부작용이 아니니 인정하지 않고 단지 네가 일하기 싫어서 꾀병을 부리는게 아닌가 그런 태도로 나오더군요. 군병원에 가도 군의관이 안구건조라고 하면서 인공누액과 소염제 정도를 처방하는게 다였는데, 원시와 빛번짐으로 심각하게 불편을 겪고 있던 저에게 큰 도움은 되지 못했습니다. 17년 3월에 휴가를 나와서 수술받은 안과에 가서 원시와 빛번짐을 없애도록 재수술을 해달라고 요구했는데, 그 안과의 대표원장은 원시는 원한다면 없앨수는 있으나 빛번짐은 동공 크기가 커서 그런 것이니 없애는 것은 불가능하다. 재수술은 신중해야 하니 일단 안경을 쓰면서 더 지켜보자라는 말을 하더군요. 군생활에서 눈으로 인한 심각한 어려움을 겪고 있던 저에게 별로 도움이 안되는 말이었습니다. 그 안과와 원장을 신뢰할 수 없으니 이렇게 불편함을 겪는 상태로 전역할때까지 1년을 더 기다리게 되는것은 어렵다고 생각해서, 강남에 있는 다른 안과를 알아보기 시작했습니다. 그렇게 그때 휴가 중에 다녀본 안과가 6곳 정도 되는데, 문제가 될 수 있으니 안과 이름은 밝히지 않겠습니다. 군대에서 휴가나왔다고 하니 웬만한 곳에서는 재수술을 모두 거부당하고, 한 유명한 곳에는 군대 얘기를 하지 않고 대학생이라고 하니 재수술을 한번 해보자고 하더군요. 첫번째로 라섹으로 광학부를 넓혀서 고위수차를 줄이는 수술을 하고, 그 수술을 하면 근시와 난시가 어느정도 생기게 되는데 그 정도에 따라서 두번째 도수를 잡는 수술을 할수도 안할수도 있다는 얘기였습니다. 짧은 휴가 기간동안 빛번짐과 원시로 인한 불편함이 재수술로 인해 개선될 수도 있는 상황이었기에 재수술을 할수밖에 없었습니다. 그때가 2017년 3월이었습니다.경과를 봐야했기에 후에 안과에 군대에 있다는 것을 말하고 경과를 봐야한다는 진단서를 받아서 부대에 제출해서 청원휴가도 일주일가량 받았습니다. 그렇게 완전히 좋아졌으면 좋았을텐데, 재수술 후에는 원시는 없어지고 빛번짐은 꽤 감소했지만 근시가 난시가 남아서 시력이 잘 안나왔고, 안경을 쓰면 양안이 1.5디옵터가량 근시도수차이가 나서 어지러움을 느끼는 상황이 발생하게 되었습니다. 휴가를 나오면 병원에 가서 경과를 보았는데, 처음에는 원장이 남은 근시와 난시가 불편하다고 하니 재수술을 해주겠다고 하더니 나중에 6월쯤되니 그냥 네 운명으로 생각하고 이대로 살아라, 불편하면 안경을 써라 이렇게 태도를 바꾸더군요. 안경을 써도 도수차이가 많이 나서 적응하기 어렵다고 하니 정색하면서 그냥 많이 쓰면서 적응하는 수밖에 없다. 눈을 더 이상 어떻게 해줄수 없다 이런 식으로 약간 험악하게 나왔습니다. 부모님과 같이 갔는데, 부모님에게 나중에 들으니 현재 약간 정신에 문제가 있는것 같으니 정신과 진료를 받아야 할 것 같다 그런 말을 했다더군요. 어처구니가 없었습니다. 환자의 의견을 노골적으로 무시하는 태도와 정신적인 문제로 몰아가서 자신의 책임을 회피하려고 하는게 보이더군요. 만약 군대에 있지 않았더라면 그 유명한 원장이 그렇게까지 무책임하게 나오지는 않았을것 같습니다. 처음에 라식을 하고 눈에는 문제가 없고 점차 좋아질 것이라는 원장의 말을 신뢰하고 군대에 입대한 저의 불찰입니다. 제가 재수술 받은 그 병원은 유명세가 있었음에도, 환자가 눈 문제가 아니라 정신적인 문제가 있는 것처럼 취급하고 자신은 책임이 없다고 말하는 원장을 도저히 신뢰할 수 없었기에, 그리고 그런 사람에게 제 눈을 더이상 맡기고 싶지도 않았기에 이후에 다른 병원을 찾아갔습니다. 지금 생각해보면 그 원장에게 맞서서 더 의견을 피력하면서 설득을 시켰어야 했던건데 그럴 용기를 내지 않았던 것에 후회를 느낍니다. 어쨌든 다른 안과에 가서 현재 라식을 한번 하고 광학부를 넓히는 라섹을 한 상태인데, 근시와 난시가 남고 양쪽의 도수차이가 많이 나서 안경을 써도 적응하기 어려운 상태다. 근시와 난시를 없애는 재수술을 해줄수 있겠냐고 해서 라섹으로 하는 재수술을 휴가 나와서 작년에 받게 되었습니다. 그런데 결과는 양쪽이 원시 상태가 되어버렸고, 그래도 오른쪽은 정시에 가깝지만 주시안인 왼쪽 눈에는 더 원시가 조절마비시 2디옵터 정도로 많아서 이전보다 더 피로감이 많고 불편해졌습니다. 다시 생긴 빛번짐과 눈부심은 덤이고요. 지금도 어떤 종류의 빛을 봐도 여러 방향으로 그림자처럼 길게 늘어져서 번져보입니다. 주시안에 원시가 있어서 머릿속으로 시각적인 정보가 제대로 전달이 안된다고 할까요. 그런것도 있습니다.

어떻게 하다보니 첫수술이 잘못되고 군대 문제와 겹쳐서 20대 초반의 나이에 눈수술을 세번이나 받게 되었는데, 더 이상은 수술받을 자신이 없네요. 눈은 수술하기 전과 비교했을때 훨씬 쉽게 피로해지고, 건조증이 심해질때면 안통이 오고, 빛이 여러 방향으로 번져보이고 밝은곳에서는 눈이 부시고 눈깜빡이거나 걸을때 시야가 떨려보이는 그런 상황입니다. 인공누액을 넣어도 이런 문제들은 해결되지가 않네요. 안과는 이미 많이 다녀봤고, 마지막으로 수술한 안과에서는 원시를 제거하는 수술을 한번 더 해보자고 하는데, 저는 솔직히 말해 수술해서 좋아진다는 자신이 없을뿐더러 지금은 집 밖으로 나가기도 힘든 상황입니다. 오랫동안, 2년 반이 넘도록 눈문제로 스트레스를 받고 있으니 사람이 정신적으로 많이 지치게 되네요. 20대 초반에, 군대는 전역했지만 저라는 인간은 예전처럼 회복하기 어려운 상태가 되어버렸습니다. 대학교를 졸업하고 유학을 가서 제 전공분야에서 정통적인 학자의 길을 걷고 싶었는데, 지금은 그런 기대를 접었습니다.

제가 느끼기에는 눈 문제와 관련해서 저보다 절망적인 상황에 놓여있는 사람을 본적이 없는것 같습니다. 제가 조금 더 현명했더라면 처음부터 눈에 손을 대지는 않았을 것 같습니다. 제가 조금 더 현명했더라면, 어머니는 15년 전에 제가 수술받았던 원장에게 라식을 받았었는데, 군대 가기전에 수술을 받아서 안경없이 편하게 군생활을 했으면 좋겠다는 어머니의 무책임한 조언을 듣지 않았을 것 같습니다. 제가 더 현명했더라면 애초에 어린 나이에 군대에 가지도 않았을 것 같고, 군대 문제와 시력교정을 별개로 생각하고 각각 장기적인 관점에서 해결하려 했어야 했는데 그 두개의 작지않은 문제를 동시에 빠른 시일 내에 해결하려고 했던 제가 지나치게 어리석었던 것 같습니다. 3년 전에는 어린 나이에 사람의 눈에 하는 눈 수술이라는 것을 너무 쉽게 생각했었네요. 뭔가 드라마틱하게 시력이 좋아질 것이라는 안과의사의 자신감 있는 말과 상술에 현혹된 측면도 있었던 것 같습니다.

마지막으로 해드리고 싶은 말은 첫번째로 라섹이나 스마일, 렌즈삽입술은 몰라도 라식만큼은 절편으로 인해 심각한 난치성 부작용이 발생할수 있기 때문에 인간의 눈에는 해서는 안되는 수술이라는 것입니다. 두번째로는 대부분의 안과의사의 말을 절대적으로 신뢰하지 말라는 것입니다. 안과의사마다 같은 문제에 대해서 견해가 다른 경우가 적지 않고, 무엇보다 안과의사는 실제로 시력교정수술로 부작용이 생긴 환자가 어떻게 느끼는지 정확하게 알 수가 없습니다. 자기가 직접 그런 부작용이 생긴 눈이 되어보지 않았으니까요. 그리고 의사들이 라섹은 꽤 받는 편이어도 자신의 눈에 라식, 특히 칼라식은 받지 않습니다. 고객의 눈에 라식을 하는 의사들도 절대로 자신의 눈에는 라식만큼은 하지 않습니다. 저는 마이크로케라톰으로 절편을 만드는, 소위 칼라식을 2016년에 받았는데, 레이저로 절편을 만드는 올레이저 라식에 비해서 각막절편의 인장강도가 현저히 낮아서 각막의 지각신경이 라섹에 비해 훨씬 많이 절단되는 것은 물론이고 각막절편이 완전히 고정되지 않아 시야가 흔들려보이는 등의 부작용이 생길 가능성이 높습니다. 이 부작용은 실제로 직접 경험해보지 않으면 그런 부작용이 존재한다는 것을 상상하기 어려운 부작용입니다. 이 마이크로케라톰 라식이 다분히 위험하다는 것을 알고 있음에도 불구하고 환자에게 부작용을 숨기고 단기적인 수익을 위해서 2018년 현재 한국에서 사람의 눈에 이 마이크로케라톰 라식을 시행하는 의사들이 있다면 정말 돈을 위해 의사로서의 최소한의 윤리까지 저버린 사람들이라고 밖에는 볼수가 없습니다.

저는 2년 전에 라식을 받은 이후로 미국에서 출판되는 안과학 저널의 논문까지 직접 찾아보고, 강남의 안과에서 여러 유명한 의사들과 상담하면서 시력교정수술에 대해서, 특히 라식이 초래할 수 있는 심각한 문제들을 알게 되었습니다. 이 문제에 대해서 더 쓰고 싶지만 글이 너무 길어지니 여기서 마치도록 하겠습니다. 혹시 물어보고 싶은 점이 있으시면 댓글로 써주시면 제가 아는 선에서 답변해드리겠습니다.

181125 라식은 기본적으로 사기라고 생각합니다.

시력교정수술 중에 부작용이 없는 수술은 없지만, 라섹과 스마일이 차라리 각막절편을 만드는 라식보다는 안전합니다. 심지어 렌즈삽입술도 내피세포 감소과 안압 상승, 녹내장 등의 문제가 있다고는 하지만 각막절편을 만들고 레이저로 각막을 깎아버리는 라식보다는 훨씬 안전한 수술이라고 생각합니다. 저는 라식이라는 수술 자체가 돈을 벌기 위해서 고객을 속이는 것에서 생겨난 의료사기에 가깝다는 걸 미리 알고 있었어야했는데, 수술 전에는 애초에 시력교정수술에 지금처럼 지식이 없어서 이런 변을 당했던 것 같습니다. 처음에 눈을 과교정해버린 의사는 나이가 젊으니 나중에 regression(근시퇴행)이 올것을 생각해서 일부러 과교정했다고 말하더군요. 그런데 regression이 모든 사람에게 오는 것도 아닌데 그렇게 1.25디옵터나 과교정을 하는것이 과연 올바른 것인지 모르겠습니다. 수술 전에는 수술받을 고객에게 과교정을 할 것이라고 알려주지도 않았습니다. 대부분의 의사라는 사람들이 얼마나 비양심적이고 돈만 밝히는 사람들인걸까요. 참... 저희 부모님이 제가 수술로 잘못되고 나니 의사들이 병원이 계속 돈을 벌기 위해서 건강한 사람들을 수술로 아프게 만들어서 계속 병원을 찾아서 진료를 받게 하는거라고 말씀하시던데 처음에는 이게 무슨 소리인가 했지만 지금은 정말 그럴수도 있겠다는 생각이 듭니다. 처음에 수술받기 전에는 의사들이 아픈 사람들의 병을 고쳐주는 줄 알고 있었는데 돈을 벌기 위해서라면 의사의 본분은 완전히 내팽개쳐버리고 수익만을 추구하는 길을 거리낌없이 당당하게 가고 있더군요. 모든 시력교정수술 중에서 안구건조증에 가장 많은 영향을 주는 수술도 라식입니다. 각막절편을 만드는 것 자체가 각막의 지각신경을 상당히 절단시켜버리고 이 절단된 신경들은 주변부만 조금 재생될뿐 거의 영구적으로 회복되지 않으니 눈물 생성도 부족해지면서 안구건조증이 생길 가능성이 매우 커지죠. 완벽한 수술은 없고 라섹과 스마일, 렌삽도 각각 나름의 부작용이 있지만 라식만큼은, 특히 마이크로케라톰으로 절편을 만드는 라식은 눈에 치명적인 타격을 주는 만큼 인간의 눈에는 절대 시행해서는 안되는 수술이라고 생각합니다. 그리고 소수의 찾기 힘든 양심적인 의사들을 제외하고는, 대부분의 의사들이 하는 말을 믿다가는 오히려 해가 될 수 있다고 생각합니다. 한국의 의사라는 사람들은 수익을 위해서라면 멀쩡한 사람을 병원에 계속 가야만 하는 환자로 만들어버리는 사람들이 너무 많습니다. 대부분의 의사들은 돈만 바라보는 사람들이니 그 사람들이 하는 말을 너무 믿으셨다가는 저처럼 크게 사고를 당할 수도 있습니다.

모두들 항상 건강한 눈으로 생활하셨으면 좋겠습니다.

190110 원시가 주는 외안근통증은 정말 견디기 어려운 것 같습니다.

시력교정수술을 세번 받고 나서 왼쪽 눈에 원시가 +2디옵터 정도 있는데, 항상 통증이 있지는 않고 피곤할때마다 간헐적으로 외안근 통증이 느껴집니다. 눈 주위를 계속 압박하고 누르는것 같은 통증, 눈 두덩이 안쪽이 계속 부어있는 듯한 통증인데 원시 안경을 쓰면 좀 덜해지지만 원시 안경만이 주는 울렁거림, 부자연스러운 느낌 때문에 안경도 오래 쓰지 못하고 있는 상황이네요. 서교수님이 누점폐쇄술을 왼쪽에 해주시고 ipl 3회 처방해주셔서 ipl을 한번 받았는데 솔직히 제가 느끼는 눈의 불편감이나 통증에 대해서 거의 효과가 없었네요. 교수님이 눈이 건조한 편이라고는 하지만 여러 번 생각해도 건조증보다는 원시가 더 큰 문제라고 생각합니다.

원시가 주는 문제는 통증도 있지만, 사람이 눈을 뜨고 있을때 정상적으로 생각하는 것이 힘들어집니다. 왜 그런지는 모르겠는데 그냥 볼 때 멍해지고 수술하기 전까지 오랫동안 유지하고 있던 양쪽의 시각적인 밸런스가 원시로 인해 무너지면서 시각적인 시스템이 망가져버리는 것 같습니다.

일상생활이 안되고 낮에는 눈부시고 어지러워서 밖에 나가기도 힘든 생활을 이제 1년 가까이 하고 있네요. 휴

세번째 수술 받아서 원시가 많이 생긴 이후로 인공눈물과 자이드라를 넣고, 일반 안경으로는 안되니 전국에서 가장 전문적이라는 안경원 몇군데에 가서 적지 않은 돈을 들여서 개인맞춤형 기능성 안경을 써보고, 소프트렌즈와 공막렌즈를 처방 받아서 껴보기도 하고 눈에 좋다는 영양제를 여럿 복용해보기도 했는데 저는 지금까지 그런 노력에도 불구하고 거의 차도가 없었네요. 이렇게 살아있는걸 포함해서 모든게 시간과 돈의 낭비라는 생각이 들때가 많아요.

수술 전에 눈이 550마이크론이었는데 처음에 라식으로 할때 양쪽을 약 200마이크론 정도 깎아버렸는데.. 나중에 보니 많아도 각막을 140마이크론 이상은 깎지 않는게 안전하다고 하는데 처음 수술받은 안과에서 그 사실도, 잔여각막도 알려주지 않고 숨기고 수술해버렸는데 고객에게 충분한 정보를 알려주다보면 라식이라는 수술이 얼마나 위험성이 다분한건지 고객이 알게될까봐 그러는 것 같기도 합니다. 이제 일주일 있으면 안과에서 다시 검안을 받고 조만간 렌즈삽입술 아니면 라섹으로 네번째 수술을 진행하게 될텐데 수술을 다시 받으면 원시로 인한 외안근 통증과 평소에 생각이 잘 안되는 멍한 느낌이 사라졌으면 좋겠네요. 눈도 거울로 볼때 너무 많이 깎여서 예전과는 달리 정상적인 눈이 아닌것처럼 이상하게 보이던데 다시는 눈이 예전처럼 돌아갈 수 없다는 사실이 달라지지 않는다는게 참 뭔가 이상한 기분이네요.. 눈이 망가지니 독서나 공부, 산책같이 다른 것들도 하려고 해도 예전처럼 마음대로 잘 안되는 것 같아 이게 장애가 아니면 도대체 어떤게 장애일까 싶기도 하네요. 사람 눈은 무척 정교하게 만들어진 기관이라서 인공적인 수술로 함부로 건드리는 것이 아닌데 수익을 위해 무분별적으로 눈을 수술하는 안과에 가서 이렇게 잘못됐다는게 제가 생각해도 참 어이가 없네요. 여러 번 생각해봐도 이해하기 힘든 현실 앞에서 너무 답답하다는 마음에 짧은 글을 써봤습니다. 시력교정수술을 하고 외안근 통증 때문에 고통을 겪고 계시는 분들이 있으시다면 힘들더라도 모두 더 힘내시길 바랍니다.

190213 각막에 절편을 만드는 라식은 정말 위험한 수술입니다.

라식할때 각막에 절편을 만드는데 이게 사람의 눈에는 시행하면 안되는 의학적으로 아주 위험한 방법입니다. 마이크로케라톰이라는 철제칼로 각막절편을 만들면 더 그렇습니다. 제가 수술받은 안과처럼 오래된 기술이 검증된 거라서 좋은거라고 자기 방어하면서 홍보하는 안과들이 있는데 그런 안과는 절대 가시면 안됩니다. 혹시나 시력교정수술을 생각하시는 분은 원장이 뭔가 나이가 많고 최근 기술을 받아들이지 않고 오래된 기술을 쓰거나 예전 방식으로 라식수술을 하는 안과에는 검사나 상담을 받으러 가지도 않으셨으면 좋겠습니다. 라식으로 발생하는 부작용의 80~90% 정도는 이 각막절편의 생성에서 기인합니다. 좁은 광학부로 인한 빛번짐, 눈부심, 만성적인 안구건조증, 각막절편의 불안정성에 기인하는 야외 활동시 시야의 흔들림, 눈이 내 눈 같지가 않다는 위화감이 드는 느낌, 모두 라식을 시행할때 만드는 각막절편과 연관이 있습니다.

다시 말하지만 다른 시력교정수술은 몰라도 라식은 너무 위험성이 큰 수술입니다. 수술결과가 어떻게 될지 모르면서 평생 잘 사용해야 하는 자기 눈을 걸고 모험적인 실험을 해보려고 하지 마세요. 눈은 평생 써야 하는 기관인데 한번 수술로 잘못되면 완치시키기 아주 어렵고 당사자의 개인적인 손해가 몇백만원 하는 수술비와는 비교할수 없을 정도로 많아지게 됩니다.

다시 말하지만 의사를 맹목적으로 신뢰하고 자신의 건강한눈을 걸고 실험, 도박을 하려고 하지 마세요. 그리고 다른 수술은 몰라도 평생 눈에 절편을 달고 살아야 하는 라식은 어떤 일이 있어도 절대 받지 않으셨으면 좋겠습니다. 부작용이 한번 생기고 나면 안과 여러 곳을 간다고 해도 쉽게 고칠 수 있는 것도 아니고 안과에서 의사들이 생각보다 드라마틱하게 도와주는 것도 아닙니다. 우리나라에는 금전적인 수익보다 환자의 건강을 중시하는 좋은 의사들은 생각보다 그렇게 많지 않습니다. 돈 때문에 비급여처리되는 과잉진료를 자꾸 권하고 자신은 받지도 않으면서 환자한테 어떤 것이 좋다고 설득하려 하고 지금 생각해보면 다 사람 몸을 가지고 장사하는 사람들이었습니다.

190901 시력교정수술의 부작용과 치료법에 대해서

제가 시력교정수술 후 부작용을 직접 겪고 고생한 경험과 완치하기 위해 노력했던 과정과 지금까지 부작용 환자분들과의 연락과 의사들과의 상담 등을 통해서 제가 알게 된 지식들을 바탕으로 시력교정수술 부작용과 그 치료법에 대해서 제가 아는 선에서 간략히 정리해서 써보는 것도 좋겠다는 생각이 들었습니다.

1.과교정으로 원시가 발생한 케이스

먼저 정확히 과교정이 얼마나 됐는지 안과에서 조절마비검사(Cyclophlegic Refraction, CR)를 통해서 파악하는 것이 중요하다고 생각합니다. 사람마다 개인차가 있습니다만, 조절마비상 +0.75디옵터부터는 눈에 피로감과 안통, 외안근통증, 시각적인 이미지가 머리에 잘 입력이 되지 않는 증상 등이 발생할 수 있습니다. 원시인 눈으로 나안으로 생활하는 것이 불편할때의 치료방법으로는 1) 원시 안경 2) 재수술 3) 원시 렌즈 등으로 나눌 수 있는데, 원시 안경의 경우 개인차가 있을 것이라고 생각합니다만 저는 양쪽에 조절마비값에서 0.5디옵터 가량 낮춰서 쓰는 것이 안통과 피로감을 줄여주고 일상생활 하는데 많이 도움을 받았습니다. 조절마비값을 그대로 해서 안경을 쓰면 원시로 인한 안정피로는 해결되지만, 원시 도수가 높아서 생기는 어지러움과 원거리 시력이 잘 안나오는 불편감이 생길 수 있습니다.

재수술은 상당히 신중하게 선택해야 하는 문제라고 생각합니다만, 원시 도수가 더 이상 변하지 않는다는 믿음이 들때, 근시퇴행을 기대하기 어렵고 현재 상태에서 원시 안경으로 해결이 안되서 일상생활에 많은 불편함이 있을때에 시도해봐야 합니다. 대개는 각막의 주변부를 절삭하는 재수술을 해서 약간의 근시화를 하거나 정시로 교정하면 원시로 인해 발생하는 안통, 눈부심, 눈피로 등은 많이 좋아집니다.

재수술을 하게 되면 가능하면 눈을 3번 4번씩 여러번 수술해야할 필요 없이 한번의 추가수술로 끝내는 것이 좋습니다.

원시 렌즈의 경우는 원시 안경과 비교했을때 뚜렷한 장단점이 있습니다. 장점은 원시 안경이 눈을 바깥으로 벌리게 하는 효과가 있는데 원래 근시였던 분들은 보통 근시 안경이 눈을 안으로 모아주는 효과에 의해서 오랜 기간 안경을 썼을때 눈에 외사위가 생기게 됩니다만, 시력교정수술을 받은 후에 과교정이 되어서 원시 안경을 썼을 때 이 외사위와 원시 안경이 눈을 바깥으로 벌리게 하는 효과가 동시에 작용하게 되면 눈을 안으로 모으는 근육이 볼때 모으는 힘을 더 많이 써야 해서 눈이 더 쉽게 피로해집니다. 원시 렌즈는 이 단점을 극복하고 렌즈와 눈 사이의 vertex distance를 0에 가깝게 해서 원시 안경이 눈을 바깥으로 벌리게 하는 효과를 사라지게 합니다. 그래서 제 경우에도 원시 안경을 쓰고 있으면 근육이 피곤해지는 압력, 압박감이 들고 어지럽지만 원시 렌즈의 경우는 그런 압박감이 없었습니다. 원시 렌즈의 단점은 소프트렌즈든 하드렌즈든 공막렌즈든 오래 착용하면 눈이 쉽게 건조해져서 눈피로가 심해질 수 있다는 것입니다. 건조감은 소프트렌즈>하드렌즈>공막렌즈 순으로 심한데, 건조감이 가장 덜한 공막렌즈도 장시간 착용하면 눈이 산소 공급이 안되고 공기와 차단되는 느낌으로 인해서 답답한 느낌과 건조감이 느껴질 수 있습니다.

2.빛번짐

빛번짐의 원인은 1)좁은 광학부 2)높은 고위수차 3)잔여 근시, 난시, 원시 4) 안구건조증 5)중심이탈 등으로 나눌 수 있다고 생각합니다.

1) 좁은 광학부의 경우는 시간이 지나도 빛번짐이 좋아지지 않고 그대로 남아있을 가능성이 높으므로, 빛번짐으로 인해 일상생활이 많이 불편한 경우는 주변부를 절삭하는 재수술을 통해 광학부를 넓히는 효과를 만들어서 빛번짐을 완화시켜주어야 합니다. 기능성 안경으로 개선하는 방법도 있는데, 기능성 안경 중에서 타렉스 편광렌즈나 자이스 아이프로파일러 장비로 만드는 아이스크립션렌즈로 각막지형도를 고려해서 렌즈의 부위별로 도수를 연속적으로 다르게 해서 만든 각막지형도 기반 안경을 쓰면 빛번짐 개선에 일반 안경보다 많이 도움이 됩니다. 자이스의 드라이브세이프렌즈의 경우는 야간운전시 자동차 불빛 번짐 감소에는 많이 도움이 되지만 주간에 생기는 빛번짐 개선에는 제 경험으로는 큰 효과가 없었습니다.

보통 광학부가 동공크기에 비해 좁으면 고위수차 중에서 구면수차(Spherical abberation)라는 것이 심해져서 모든 종류의 빛을 볼때 주위로 동그랗게 번져 보이는 빛번짐이 발생합니다. 안과에서 검사했을때 야간 동공크기가 저처럼 8mm가 넘으시는 분은 광학부가 동공크기를 커버하지 못해서 빛번짐이 심하게 발생할 수 있으니 어떤 종류의 시력교정수술도 받지 않는 것이 좋다고 생각합니다. 동공 크기가 크신데 수술을 받으시려고 하면 반드시 라섹으로 하셔야 하며, 수술하는 의사에게 광학부가 큰 동공을 커버할 수 있도록 최소 7mm 이상으로 넓게 잡아달라고 미리 말해놓는게 좋다고 생각합니다. 라섹으로 할때 7.5mm 정도로 광학부를 잡으면 상당히 넓은 편입니다. 저 같은 경우에는 동공크기가 산동제를 넣었을때 10.6mm~11.2mm 정도로 평균인 5~7mm에 비해서 사이즈가 훨씬 더 큰 편인데, 처음에 라식으로 수술할때 의사가 저의 동공크기가 매우 크다는 사실을 알고 있었음에도 불구하고 광학부를 6.2mm로 잡고 이행부도 만들지 않고 수술을 진행해서 수술 후 빛번짐이 굉장히 심했었고, 가로등이나 형광등, 시계 불빛 번짐이 평소에 많이 심하고 사람 얼굴을 볼때도 얼굴 경계에 옆으로 잔상이 늘어져서 보일 정도였습니다. 8mm이상의 큰 동공크기를 가지신 분들은 안경이 가장 안전한 시력교정 방법이라는 것을 꼭 상시하시고 시력교정수술을 받지 않는 것을 가장 먼저 추천드립니다만, 반드시 수술받으시고 싶다고 하면 라섹으로 광학부를 7mm이상 최대한 넓게하고 이행부도 만들어서 빛번짐을 최소화시키는 방법을 의사와 충분히 상의해보실 것을 권해드립니다. 스마일의 경우는 비쥬맥스라는 장비가 광학부가 6.5mm로 고정되어 있어서 큰 동공에 좋지 않고, 라식도 각막 절편 범위 내에서만 레이저가 절삭해야 해서 광학부가 동공 크기를 모두 커버할 정도로 넓게 잡고 수술하기 어렵습니다. 렌즈삽입술도 보통 광학부를 6.2mm나 6.5mm 정도로 하고 이행부를 주변에 만들어주는 방식인데 큰 동공에는 빛번짐과 링 현상, 흰줄현상 등이 발생하게 됩니다.

2) 높은 고위수차의 경우 시리우스나 펜타캠이라는 각막지형도 촬영장비를 통해서 HOA(Higher order abberation, 고위수차)의 RMS(Root Mean Square, 제곱평균을 통해서 구하는 평균값) 값을 통해서 진단할 수 있는데 이 고위수차 RMS 값이 수술하지 않은 일반인은 평균 0.25 정도입니다만 시력교정수술을 하게 되면 이 값이 평균 0.5~0.6 정도로 두배 가량 상승하게 됩니다. 그런데 수술이 잘못되서 이 값이 더 많이 올라가는 경우가 있는데 그런 경우에 이 rms 값이 1을 넘어가기도 합니다. rms값이 0.7~0.8 정도부터는 원시나 건조증 등의 다른 문제가 없어도 고위수차만으로도 시각적인 빛번짐으로 불편감을 느끼실 수 있는 수치입니다. 이 경우 각막지형절삭술(topography-guided ablation)을 통해서 각막 모양을 매끄럽게 다듬어줘서 고위수차 rms 값을 감소시키는 것이 필요할 수 있습니다. 각막지형절삭술은 보통 EX500과 토폴라이저 바리오를 연동해서 수술하는 컨투라비전과 아마리스레드와 시리우스를 연동해서 수술하는 방법 두가지가 대표적입니다. 전자의 컨투라비전은 비앤빛, 밝은안과21, 삼성서울병원에서 주로 시행되고 있고 후자의 방법은 수연세, 아이리움에서 주로 시행되고 있습니다.

3) 잔여 근시, 난시, 원시로 인해서 빛번짐이 발생하는 경우는 먼저 안경으로 굴절이상을 교정하는 시력교정을 해주는 것이 좋지만, 안경을 쓰는 것이 많이 불편하다면 시간이 지나도 각막지형과 도수의 변화가 없다는 믿음이 들때 재수술을 시행해서 교정할 수 있습니다.

4) 안구건조증으로 인해 각막 상피 표면이 불규칙해진 경우에도 그로 인해서 빛번짐이 발생할 수 있습니다. 이 경우에는 인공눈물이나 안구건조증 치료 안약(레스타시스, 아이커비스, 디쿠아스, 자이드라 등)을 사용해서 건조증을 완화시켜주면 빛번짐도 나아집니다. 제 경우에는 아이커비스와 자이드라를 썼을때 안구건조증 완화에 효과가 있었고, 레스타시스와 디쿠아스는 그다지 안구건조증 개선에 효과가 없었습니다. 따뜻한 물수건이나 안과에서 주는 온찜질 안대 등으로 눈 주위에 온찜질을 해서 기름샘에서 기름이 원활하게 나올 수 있게 해주는 것도 안구건조증을 개선시키는데 도움이 됩니다. 제가 안구건조증을 치료하는데 도움이 됐던 방법에 대해서는 6번에서 더 서술하겠습니다.

5)중심이탈로 빛번짐이 발생한 경우도 빛번짐으로 인해 일상생활이 많이 불편하다면 2)에서 언급한 각막지형절삭술을 통한 재수술로 치료해야 합니다. 중심이탈의 경우 보는 느낌 자체가 항상 많이 부자연스럽고 정상적으로 보는 느낌이 아니라는 것을 스스로 자각하게 됩니다. 광학부의 중심이 각막중심을 벗어나는 중심이탈이 발생하거나 레이저가 각막실질을 절삭할때 절삭해야할 부위가 아닌 다른 부위를 건드리게 되면 빛이 한쪽 방향으로 치우쳐서 늘어져 보이는 코마수차(Coma)나 빛이 세 방향으로 늘어져서 보이는 트레포일(Trefoil)과 이외에 다른 고위수차들이 유의미한 정도로 커져서 그로 인한 빛번짐이 발생할 수 있습니다.

3.눈부심

눈부심과 빛번짐은 서로 명확하게 구분지어야 합니다.

빛번짐은 자동차 불빛, 가로등이나 형광등과 같이 어떤 빛을 볼때 눈의 광학적 이상으로 인해 실제보다 더 많이 번져 보이는 것입니다. 눈부심은 수술 후 눈이 빛에 민감해져서 빛을 볼때 수술 전에는 잘 느껴지지 않던 강한 눈피로와 안통 등이 생기는 것입니다. 수술 후 눈부심이 심해진 경우, 빛에 눈이 민감해지고 밝은 곳에 가면 안통이 생기기도 하는데 이 눈부심은 대부분 안구건조증과 원시로 인해서 발생합니다. 이 두가지 중에서 눈부심의 원인이 어떤 것인지, 두가지가 복합적으로 작용하는 것인지 또는 한가지만 작용하는 것인지의 여부도 환자분이 스스로 원시 안경 착용과 안구건조증 치료를 통해서 원인을 명확히 파악하고 치료를 진행하시는 것이 중요한 것 같습니다.

4.부정난시(불규칙 난시)

부정난시는 두산백과 https://m.terms.naver.com/entry.nhn?docId=1104117&cid=40942&categoryId=32795 에 “시력장애가 생길 때에 눈의 조절작용이나 보통의 렌즈로 교정할 수 없는 상태”로 서술되어 있습니다만 , 각막의 3차원적인 모양이 완벽한 구형이면 난시가 없는 것이고, 볼링공처럼 한쪽 방향으로 모양이 치우친 상태이면 정난시 상태이며, 각막 모양의 치우친 방향이 여러 방향으로 복잡하게 되어 있으면 부정난시입니다. 부정난시는 태생적으로 눈의 시신경이 발달이 제대로 되지 않아서 저시력으로 안경으로 1.0 교정시력이 나오지 않는 약시와는 다릅니다만, 부정난시도 안경으로 시력이 1.0까지 교정이 안되는 경우가 많습니다. 시력교정수술 후 발생하는 부정난시는 수술 이후 각막상피가 차오르는 면역 반응에서 드물지만 개인에 따라 각막상피가 불규칙하게 재생되서 그대로 고정되는 경우, 또는 수술 시에 눈이 움직이거나 해서 레이저가 각막에 불규칙하게 잘못 조사된 경우에 발생합니다. 부정난시를 교정하기 위해서는 렌즈 전문 안과에서 처방해주는 특수렌즈를 착용하거나 각막지형절삭술 기반 재교정을 하는 방법이 있습니다.

5.근시퇴행

근시퇴행의 경우 그 정도가 나안시력이 0.5 이하로 떨어질 정도로 심하지 않다면 원거리를 많이 봐야할 때는 안경이나 렌즈를 착용하시고 되도록 재수술은 하지 않으시는 편을 추천드립니다. 재수술을 하게 될 경우에 잘못하면 과교정이 되서 눈이 원시로 가게 될 위험이 있고, 레이저가 각막실질을 절삭하는 과정에서 각막의 지각신경이 추가로 손상됨에 따라 안구건조증이 발생할 리스크가 증가하고, 어느 정도 근시가 있는 편이 향후에 노안이 왔을때 근거리작업을 할때 눈이 조절을 덜하게 되서 정시보다 더 편하게 볼 수 있기 때문입니다.

6.안구건조증

시력교정수술 이후 발생하는 안구건조증은 각막의 지각신경이 손상되서 눈물의 분비량이 줄어들어서 발생하거나, 과교정으로 원시가 되면 수정체 근육이 항상 조절을 하게 되어서 긴장된 상태로 있게 되면 안구건조증이 더 많이 발생할 수 있습니다. 이외에도 안구건조증은 생활환경과 평소 생활습관에도 많은 영향을 받으며, 발생하는 원인도 다양합니다. 안구건조증의 치료는 안건 카페에 많은 정보글들이 있고 그 치료방법도 많이 소개되어 있습니다만, 제 경우에는 라식 이후 발생한 안구건조증에 효과를 본 것은 원시 재교정 수술과 세브란스에서 서교수님이 양쪽에 해주신 누점폐쇄술과 처방해주신 아이커비스 사용, 평소에 수분을 매일 2L 가량 충분히 섭취해주고 눈 깜빡임을 의식적으로 자주 해주는 것, 그리고 아이브라이트와 크릴오일, 베타카로틴, 아로니아, 비타민c, 마그네슘과 아연과 같은 영양제를 사서 복용하는 것도 영양제를 먹지 않는 것보다 분명히 안구건조증을 개선하는데 도움이 됐습니다. 루테인과 오메가3는 복용할때 안구건조증 개선에 그다지 효과가 없었습니다. ipl은 세브란스에서 3번 받았는데 받을때 무척 아프지만 평소에 눈을 뜨고 생활하는게 더 편하게 체감되는 효과가 있었습니다.

7.안통

수술 후 안통은 보통 원시로 인한 안정피로 또는 안구건조증, mgd(마이봄샘 기능장애),스테로이드 안약의 과다 사용으로 인한 안압 상승 등으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 안통이 눈 표면에서 발생하면 안구건조증으로 인해 발생했을 가능성이 높고, 통증이 눈 안쪽 근육 쪽에서 발생하면 원시로 인한 안정피로가 누적되서 외안근통증이 발생했을 가능성이 높습니다. 안통의 원인을 실력있는 안과에서 정확히 파악하고 원인에 맞게 치료하는 것이 중요하다고 생각합니다.

8.부등시

시력교정수술 이후에 부등시가 되서 좌우 도수 차이가 1디옵터 이상 되면 평소에 생활할때 보는 것이 불편하고 안경을 써도 좌우 도수 차이로 인해서 상 크기가 다르게 보여서 뇌에서 양안의 시각적인 이미지를 잘 융합시키지 못하게 됨에 따라 볼때 시각적인 이미지가 머리로 잘 이해되지 않는 증상과 두통이 생길 수 있습니다. 부등시로 인해서 생활하는 것이 많이 불편하다면 안경으로 해결하는 것도 쉽지 않으니 재수술을 고려할 필요가 있는 것 같습니다.

9.사위 문제의 발현

시력교정수술을 하기 전에 안경을 착용할때는 사위로 인한 문제를 느끼지 못하다가 수술 이후에 안경을 벗게 되면 사위로 인해 문제가 되는 경우가 있습니다. 이는 1번에서 언급한대로 근시안경은 눈을 안으로 모아주는 효과가 있는데, 안경을 벗으면 그 효과가 사라져서 눈에 외사위가 있는 사람의 경우에 눈이 자체적으로 안으로 모아야 하는 정도가 안경을 썼을때보다 더 커져서 눈을 안으로 모으는 근육의 피로가 더 많아지기 때문입니다. 사위량을 측정할때 원거리 사위량과 근거리 사위량이 다른데, 원거리 기준 7BI부터는 프리즘 안경을 쓰는 것을 고려해 수 있습니다. 또한 눈에 외사위가 원거리 기준 7BI 이상으로 사위량이 많은 사람의 경우에는 시력교정수술을 하게 되면 근시 안경을 쓰지 않고 생활하게 되면 근시 안경을 쓰고 생활할때보다 눈피로가 심해지므로 처음부터 수술하지 않는 것이 바람직합니다. 이미 수술을 한 경우라면 몇몇 안경원이나 시각 관련 센터 등에서 알려주는 비전 테라피를 통해서 눈 근육의 힘을 기르는 것도 사위로 인한 문제를 극복하는데 도움이 될 수 있다고 생각합니다.

10.원추각막

원추각막의 치료는 콜라겐 교차결합술, 인택스, 케라링, 각막지형절삭술 등 비정상적으로 높아진 각막 곡률을 낮춰주는 수술적인 방법과 렌즈 전문 안과에서 처방해주는 특수 렌즈를 써서 교정하는 비수술적인 방법이 있습니다. 각막의 돌출된 정도가 심하면 각막이식까지 고려해야하는 경우도 있습니다. 수연세안과의 고일환 원장님이 대학병원에서 의뢰할 정도로 우리나라에서 원추각막 치료와 연구를 가장 많이 하신 분입니다.

11.각막혼탁

보통 라섹 이후에 각막 상피가 재생되는 과정에서 자외선에 많이 노출되거나 하면 가벼운 정도와 심한 정도를 포함해서 0.5퍼센트 정도의 확률로 발생하는 부작용입니다. 각막혼탁 정도가 가벼운 정도면 초기에 플루메토론 등 스테로이드 안약 점안을 해서 치료할 수 있으며, 그 정도가 심하면 레이저로 각막의 혼탁 부위를 제거하는 수술을, 각막혼탁 정도가 시력 전체를 상실할 정도로 심각한 상태라면 각막이식을 진행해야 한다고 합니다.

저는 이번달 말에 원시가 1.25 남아있는 오른쪽 눈을 다시 재수술하게 되는데 결과가 잘되서 제 인생에서 라식 부작용으로 더는 고생할 일이 없었으면 좋겠다는 생각입니다. 시력교정수술 부작용으로 고생하고 계시는 분들 의학기술도 점점 발전되고 있고 부작용을 치료할 수 있는 방법은 찾아보면 분명 있으니 완치되실때까지 희망을 갖고 포기하지 않으시길 바라겠습니다.