[붙임]

신고대상자 및 내용

신고자		성 명		주민등록번호
		전화번호		직업(생략가능)
		주 소
피신고자 (신고대상)		성 명		주민등록번호 (생략가능)
		전화번호		직업(생략가능)
		주 소
신고제목
신고 내용	신고 취지
	신고 이유
	신고 내용
증거서류		(파일 첨부)

위와 같이 피신고자(신고대상)의 행동강령 위반행위를 신고합니다.

201  .   .    .

성명:            (인)

한국보건사회연구원장   귀하

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2018년     월     일

성 명 :          (인)