□ 경제성평가 결과 점증적 비용효과비가 가장 낮은 것은 Leflunomide 10mg+MTX의 병용투여로서 MTX 단독요법에 비하여 가장 비용효과적인 대안이라고 할 수 있음.
○ 한편 Etanercept+MTX는 가장 비용효과적인 Leflunomide 10mg+MTX에 비하여 추가적으로 ACR20 개선 환자를 1명 추가시키는데 6개월간 29,634,000원이 소요됨.
□ 현재 건강보험에 등재되어 있는 Leflunomide와 Etanercept의 경우 단독투여 보다는 MTX와의 병용투여를 권장하도록 함.
○ Etanercept은 단독 및 병용투여가 모두 건강보험에서 인정되고 있으므로 병용투여를 권장하는 방향으로 처방 및 진료지침을 작성하고 이를 적극 홍보하여 두가지 약물이 병용투여되도록 유도할 필요가 있음.
○ Leflunomide는 현재 단독요법만이 보험에서 인정되고 있으므로 MTX를 포함한 병용치료에 대해서도 보험 급여될 수 있도록 개선함.
□ 본 연구에서는 MTX resistant인 환자를 대상으로 6개 치료대안에 대하여 6개월 기간에서의 비용효과성을 비교분석하였으나, 향후 치료대안에 대한 장기 효과 및 약물 sequence별 분석이 필요함.