제1장 서론
제1절 건강영향평가의 소개
제2절 맞춤형 방문건강관리사업의 개요
제3절 만성질환 자기관리 모형
제4절 국립소록도병원 만성질환관리 프로그램의 건강영향평가의 배경 및 필요성

제2장 건강영향평가 방법
제1절 건강영향평가 운영위원회의 구성
제2절 스크리닝
제3절 스코핑

제3장 대상 지역의 프로파일 및 방문간호 현황
제1절 대상 인구의 특성
제2절 방문간호 현황

제4장 건강영향평가 결과
제1절 고혈압, 당뇨의 지속치료
제2절 평가 종합

제5장 국립소록도병원의 만성질환관리 프로그램의 건강영향평가에 대한 평가
제1절 건강영향평가에 대한 평가 방법
제2절 만성질환관리 프로그램의 건강영향평가에 대한 평가 결과
제3절 제언

제6장 결론

1. 건강영향평가 목적 — 맞춤형 방문건강관리사업의 건강영향평가를 통해 국립소록도병원의 만성질환자 관리 프로그램에 필요한 병원 및 정부 차원의 정책, 자원, 프로그램 등을 제시함으로써 궁극적으로 환우들의 삶의 질 제고 2. 건강영향평가 방법 — 운영위원회 구성(전문가, 국립소록도 직원, 연구진) — 스크리닝 ․ 두 차례의 운영위원회 회의(2008년 9월 11일, 9월 22일) ․ 영국 정부가 사용하는 스크리닝 도구로 스크리닝 한 결과 본 사업과는 적절하지 않은 점이 다수 발견됨. ․ '중간 건강영향평가(intermediate health impact assessment)' 형태로 실시하기로 함. — 스코핑: 과업지서서 작성 ․ 두 차례의 운영위원회 회의(2008년 9월 22일, 10월 13일) ․ 평가 주체: 독립적인 평가단이 맡아야 하나 전문가 부족으로 운영위원회가 담당 ․ 평가 목적: 맞춤형 방문건강관리사업이 국립소록도병원 환우들의 고혈압과 당뇨 관리에 얼마나 긍정적인 영향을 미칠 것인지 그리고 어떤 부정적인 영향이 있을 것인지를 예측하여 환우들이 고혈압과 당뇨를 스스로 관리 할 수 있도록 함. ․ 평가 대상: 맞춤형 방문건강관리사업 ․ 평가 내용: 고혈압, 당뇨 지속치료 및 조절율 ․ 평가 방법: 문헌고찰, 현장 직원 면담, 방문간호 관찰, 관계자 워크숍, 이차자료 분석, 지역사회 프로파일 구성 3. 건강영향평가 결과 — 평가 종합 ․ 포괄적인 평가 매트릭스 사용 - 건강결정요인별로 관련된 사업내용, 정보원의 종류, 각 정보원의 가중치, 건강영향의 성격(긍정적, 부정적, 불분명), 영향의 시기(단기, 중기, 장기), 영향의 크기(대, 중, 소), 발생 가능성(대, 중, 소), 다른 영향을 받게 되는 집단, 다른 영향의 성격(긍정적, 부정적, 불분명; 예방가능성), 제언의 수용 가능성(고, 중, 저), 제언 — 국립소록도병원에 대한 제언 ․ 소록도병원 환자들이 복약지도를 통해서 치료를 지속적으로 받도록 하기 위해서는 장애(시각, 청각, 인지)를 가진 분들을 위한 특별한 고려가 요구 ․ 보건소로 연계를 통한 만성질환관리 교육보다는 현재의 방문간호 시 간호사가 고혈압, 당뇨에 대해 교육하는 것이 바람직 ․ 투약기록을 관리하는 관리수첩의 이용은 고혈압의 지속치료와 혈압조절에 긍정적인 영향을 미칠 수 있으므로, 이를 실천하기 위한 간호사 인력 보강 필요 ․ 종교단체의 협력을 얻어서 고혈압, 당뇨 관리에 있어서 심리적인 지지와 교육을 일정 부분 담당하도록 하도록 하고 간호 인력, 특히 간호조무사 인력을 확충하여 심리적 지지를 포함한 수발업무를 전담하도록 할 것을 제안 ․ 동기와 자신감을 심어주는 개입은 효과적이므로 현재 국립소록도병원 환자들의 치료순응의 가장 큰 장애물인 의욕상실 혹은 우울을 극복할 수 있는 상담 등의 개입이 필요 ․ 고혈압, 당뇨의 자조모임은 심리적인 지지를 통해 간접적으로 지속치료에 긍정적인 영향을 미칠 수 있을 것이라고 판단되나 현재 만성질환 관리 프로그램에 대한 참여 의사가 매우 낮음을 고려할 때는 심리적인 요인에 의해 치료 효과가 많이 좌우되는 당뇨의 치료를 위한 자조모임을 먼저 개발하여 시범적으로 적용할 것을 제안 ․ 가족과 같은 기능을 하는 간호사들을 대상으로 고혈압과 당뇨의 지속치료를 위한 교육을 제공할 것을 제안 4. 의의 및 활용 방안 — 보건사업 등 긍정적 건강영향이 주로 예견되는 사업의 건강영향평가 모델로 활용 가능 — 국립소록도병원의 만성질환 관리 프로그램 개발