1. 연구의 필요성 및 목적
？ 한국의료패널 기초분석보고서 작성의 필요성 및 목적
○ 한국의료패널 기초분석보고서 작성의 필요성
- 한국의료패널 조사 개요 및 조사 결과 보고
- 가구와 가구원의 질병 이환 현황과 유병 상태 파악
- 가구와 가구원의 의료 이용과 의료비 지출 현황 및 추이 파악
- 가구원의 건강 행태와 건강 수준 현황 및 추이 파악
○ 2014년 한국의료패널 기초분석보고서 작성 목적
- 한국의료패널 조사의 sample flowchart 작성을 통한 조사의
흐름 파악
- 이탈 가구 분석을 통한 2014년 한국의료패널 데이터 샘플의
특성 파악
- 한국표준질병·사인분류(KCD-6)를 활용한 질병 이환 현황 파
악과 주요 만성질환 및 유병 상태에 대한 정의
- 가구와 가구원의 의료 이용과 의료비 지출뿐 아니라 질환에 따
른 의료 이용과 의료비 지출의 현황 및 추이 파악
- 가구원의 건강 행태와 건강 수준 현황 및 추이 파악
？ 분석 내용
○ 한국의료패널 조사 및 2014년 기초분석 개요(제1장)
- 2016년 한국의료패널 조사 추진 및 2014년 한국의료패널 기
초분석 보고 개요
○ 데이터 구성과 분석 방법(제2장)
- 가중치를 포함한 연간 데이터 구성 방법과 2014년 기초분석보
고서 작성에 활용된 분석 방법 제시
○ 조사 대상 가구 및 가구원의 일반적 특성(제3장)
- 조사 대상 가구 및 가구원의 인구사회학적 특성 분석과 이탈
가구 분석
○ 질병 이환 및 유병 상태 분석(제4장)
- 질병 이환 현황 분석과 주요 만성질환 유병 상태에 대한 정의
및 현황 분석
○ 의료 이용 및 의료비 지출 분석(제5장)
- 가구 및 가구원의 의료 이용 및 의료비 지출 현황과 추이 분석
- 만성질환자의 의료 이용 행태 및 의료비 지출과 의약품 복용
현황 분석
○ 건강 행태와 건강 수준 분석(제6장)
- 주요 건강 행태 현황 및 변화 추이 분석
2. 연구 방법
？ 2014년 연간 데이터 구성 방식
○ 2014년 연간 데이터는 2014년에 진행된 9차 조사와 2015년에 진행된 10차 조사 자료를 바탕으로 2014년 연간 의료 이용 자료 가 모두 수집된 가구원과 이들 가구원이 귀속되어 있는 가구를 선 별하여 구성하였음. － 이에 따라 2014년 연간 데이터에는 5,001가구 13,973명이 포함되었음. ○ 2014년 연간 데이터 가중치 조정에 관한 연구를 기반으로 종단 분석을 목적으로 한 종단면 가중치와 일정시점에서의 분석을 위 한 횡단면 가중치를 산출하였음. ？ 개인 및 가구 연간 의료비 구성 ○ 개인 연간 의료비는 응급？입원？외래 의료 이용과 이에 따른 처방 약값에 한정하여 2종류로 산출하였음. 가구 연간 의료비는 응급？ 입원？외래 의료 이용과 이에 따른 처방약값에 한정한 것을 가장 협의로 정의하였으며, 점차 포함 범위를 넓혀 총 5종류로 산출하 였음. ？ 데이터 분석 방식 ○ 이탈 가구 분석 － 이탈 가구 분석을 위한 sample flowchart를 정리하였으며, 이탈 가구 분석은 두 가지 방식으로 진행하였음. 우선 2008년 연간 데이터 원가구 중 2014년 연간 데이터에 포함되지 않은 가구를 이탈 가구로 정의하여 이탈 가구와 유지 가구의 2008 년 특성 차이를 파악하였음. － 두 번째로 2013년 연간 데이터에 포함되었으나 2014년 연간 데이터에 포함되지 않은 가구를 이탈 가구로 정의하여 이탈 가 구와 유지 가구의 최근 2013년 특성 차이를 파악하였음. ○ 질병 이환 현황 및 유병 상태 분석 － 한국표준질병·사인분류(KCD-6)를 기준으로 질병 이환 현황 및 다빈도 질환을 파악하였으며, 국내외 사례(HP2020, 국민 건강통계, 미국 MEPS)를 검토하여 8대 주요 만성질환(군) (고 혈압, 당뇨병, 고지혈증, 관절병증, 심장질환, 뇌혈관질환, 악 성신생물, 결핵)을 선정하여 유병 상태를 파악하였음. － 질병 이환 현황에는 동반질환에 대한 분석을 추가하였으며, 본 보고서에서 분석한 동반질환은 [고혈압X당뇨병], [고혈압X당 뇨병X(허혈성심장질환 혹은 뇌혈관질환)]임. ○ 의료 이용 및 의료비 지출 분석 － 의료 이용 데이터를 활용하여 가구원 및 가구 특성에 따른 연 간 의료 이용 및 의료비 지출을 살펴보았음. 만성질환자의 의 료 이용과 의료비 지출 분석은 기본적으로 질환별 응급, 입원, 외래 의료 이용과 의료비 지출을 모두 살펴보았으나 일부 만성 질환은 질환의 특성에 따라 외래 혹은 외래와 입원 의료 이용 및 의료비 지출 분석 결과를 중심으로 제시하였음. ○ 개인의 건강 행태와 건강 수준 분석은 18세 이상 성인을 대상으 로 조사한 부가조사 자료를 활용하였으며, 조사 대상 가구와 가구 원의 특성에 따른 주요 건강 행태 차이를 분석하였음.
3. 주요 연구 결과
？ 가구 및 가구원 특성
○ 가구의 일반적 특성 － 1인 가구와 2인 가구가 지속적으로 증가하고 있으며, 2014년 1인 가구는 25.9%로 가장 높은 비율을 차지하였음. 세대 구성 을 살펴보면 2세대로 구성된 가구가 49.9%로 가장 많았음. ○ 가구원의 일반적 특성 － 연도별 성비 변화는 거의 없으며, 2014년은 남자 49.6%, 여 자 50.4%로 여자가 남자보다 약간 많음. 조사가 장기화되면서 50세 이상의 연령대가 증가하고 있으며, 이에 따라 2008년에 비해 기혼(유배우)은 감소하고 이혼, 별거, 사별한 가구원의 비 율이 증가하였음. ？ 이탈 가구 분석 ○ 이탈 가구와 유지 가구의 특성 차이 － 2008년 대비 4인 가구일수록, 가구 소득이 높을수록, 서울, 인천, 경기 수도권 지역에 거주할수록 이탈률이 높게 나타남. 2013년 대비 6인 가구일수록, 3세대 가구일수록 이탈률이 높 게 나타나 가구 특성별로 이탈 가구와 유지 가구의 차이가 크 지 않음. ○ 이탈 가구와 유지 가구의 의료 이용 및 의료비 지출 차이 － 이탈 가구의 응급, 입원, 외래 의료 이용률과 의료비 지출 규모 는 유지 가구보다 낮게 나타남. ？ 질병 이환 현황 및 유병 상태 ○ 질병 이환 현황 － 2014년 연간 데이터에 포함된 5,001가구 13,973명 중 4,412가구 7,968명이 1개 이상의 질환을 앓고 있다고 응답 함. 이들이 앓고 있는 질환 종류는 총 450개임. － 다빈도 질환은 한국표준질병？사인분류(KCD-6)의 대분류를 기준으로 볼 때, 근육골격계통？결합조직의 질환(M00-M99), 순환기계통의 질환(I00-I99), 소화기계통의 질환(K00-K93) 순으로 질환 건수가 많음. － 한국표준질병？사인분류(KCD-6)의 소분류를 기준으로 유병률 이 1%를 초과하는 질환은 총 20개이며, 최다빈도 질환은 본태 성(원발성) 고혈압(I10)으로 13.8%의 유병률을 보임. ○ 가구원 특성별 전체 질환 유병 상태 － 전체 질환 유병률은 남자 46.4%, 여자 55.1%로 여자에게서 더 높음. 연령이 높아질수록 질환자의 비중이 증가하며, 특히 65세 이상 연령대의 96%가 1개 이상의 질환을 앓고 있음. － 전체 가구원 중 50.7%가 1개 이상 질환을 가지고 있으며, 65 세 이상인 연령대에서는 71.1%가 3개 이상 질환을 앓고 있음. ○ 주요 만성질환 유병 상태 － 18세 이상 가구원 중 9개 질환 가운데 1개 이상의 질환을 앓 고 있는 가구원은 총 11,314명 중 4,535명(40.1%)이며, 질환 자가 1명 이상 있는 가구는 총 5,001가구 중 3,239가구 (64.8%)임. － 최다빈도 질환은 고혈압으로 질환자 수는 전체 가구원 수의 23.5%를 차지하며, 다음으로 관절병증(18.5%), 고지혈증 (10.9%), 당뇨병(9.4%) 순으로 빈도가 높음. － 고혈압과 당뇨병을 동시에 앓고 있는 동반질환자의 비율은 6.2% 이며, 고혈압과 당뇨병을 앓고 있으면서 허혈성심장질환 또는 뇌 혈관질환을 앓고 있는 동반질환자의 비율은 1.8%임. ○ 가구원 특성별 주요 만성질환 유병 상태 - 남자 28.1%, 여자 34.0%로 여자가 남자보다 높은 유병률을 보 이며, 50세 이상부터 연령이 높아질수록 만성질환자의 비중이 증가하여 70대 이상 연령층에서는 약 87%의 유병률을 보임. - 전체 가구원 중 31%가 1개 이상의 질환을 가지고 있으며, 65세 이상 연령대에서는 86.1%가 3개 이상의 질환을 앓고 있음. ？ 의료 이용 및 의료비 지출 ○ 가구의 연간 의료 이용 및 의료비 지출 － 가구의 응급, 입원, 외래의 연도별 의료 이용률 변화는 크지 않 았으나, 2014년의 응급(20.7%), 입원(27.2%), 외래(97.6%) 의 의료 이용률이 가장 높게 나타남. － 가구의 연간 의료비 추이를 보면 꾸준히 증가하다가 최근 들어 증가세가 둔화되었음. ○ 만성질환자의 의료 이용 － 주요 만성질환 중 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 관절병증의 의료 이 용은 외래를 중심으로 심장질환, 허혈성심장질환, 뇌혈관질환, 악성신생물은 외래와 입원을 중심으로 의료 이용을 살펴보았음 － 만성질환자의 질환별 연간 본인부담의료비는 시간에 따라 증 감을 반복하고 있음. 2008년 대비 2014년 고혈압, 고지혈증, 관절병증 환자의 연간 본인부담의료비는 증가한 반면, 당뇨 병, 심장질환, 허혈성심장질환, 뇌혈관질환, 악성신생물 환자 의 연간 본인부담의료비는 감소하였음. － 외래 의료 이용을 중심으로 살펴본 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 과 관절병증 중 연평균 본인부담 의료비가 가장 큰 질환은 당 뇨병이었음. ？ 고혈압, 당뇨병 환자의 연간 1인당 평균 외래 이용 건수는 2008년 대비 감소하였으며 건당 평균 본인부담의료비는 증 가하였음. － 입원과 외래 의료 이용을 중심으로 살펴본 심장질환, 허혈성심 장질환, 뇌혈관질환, 악성신생물 분석 결과, 입원과 외래환자 모두 1인당 연간 평균 본인부담의료비가 높은 질환은 악성신 생물이었음. ？ 악성신생물을 제외하고 2014년 연간 1인당 평균 입원 건수 는 2008년 대비 증가하였음. 4개 질환 모두 2014년 연간 1 인당 평균 외래 이용 건수는 2008년 대비 감소하였음. ○ 만성질환자의 의약품 복용 현황 － 만성질환자의 의약품 복용 현황을 살펴보면 관절병증을 제외 하고 의약품 복용률과 복약 순응률이 높게 나타남. 고혈압, 당 뇨병, 고지혈증, 관절병증 환자의 연령이 증가할수록 복약 순 응률은 증가하였음. ？ 건강 행태와 건강 수준 ○ 주요 건강 행태의 변화 － 주요 건강 행태 중 현재 흡연율과 고위험 음주율, 중등도 이상 (걷기 포함) 신체 활동 실천율의 변화 추이 분석 결과 현재 흡 연율, 고위험 음주율은 2009년 대비 모두 감소하였으나, 흡연 율은 최근 거의 변화가 없으며, 고위험 음주율은 2013년 대비 약간 증가하였음. 중등도 이상 신체활동 실천율은 2009년 대 비 감소하였으나 최근 들어 증가하고 있음. ○ 2014년 가구원의 주요 건강 행태와 건강 수준 － 2014년 연간 데이터에서 나타난 주요 건강 행태를 보면, 현재 흡연율은 22.4%, 고위험 음주율은 10.0%, 격렬한 신체 활동 실천율은 12.2%, 중등도 신체 활동 실천율은 11.9%로 나타남. － ADL 장애율과 IADL 장애율, ADL/IADL 전체 장애율 분석 결과 55세 이상 가구원의 ADL장애율은 3.4%, IADL장애율은 11.8%, ADL/IADL 전체 장애율은 12.0%로 나타남. ○ 복합적 건강 위험 행동 － 주요 건강 행태인 흡연, 고위험 음주, 신체 활동의 복합적인 건강 위험 행동 양상을 파악한 결과, 2014년 흡연과 고위험 음주를 하 고 운동이 부족한 집단은 4.1%이며, 세 가지 건강 위험 행동을 모두하지 않은 건강한 집단은 29.7%로 나타남. 가장 높은 비율 을 차지한 집단은 운동이 부족한 집단으로 42.1%를 차지함.
4. 결론
？ 연구의 의의
○ 2014년 한국의료패널 기초분석보고서(Ⅱ)는 2016년에 진행된 한국의료패널 조사 개요를 보고하고 2014년 연간 데이터 자료를 활용한 분석 결과를 제시하였음. ○ 2014년 한국의료패널 기초분석보고서(Ⅱ)는 정책 기여도가 높은 심층 분석 연구가 수행될 수 있도록 기초 근거 자료를 제공하였음. ○ 질병 분류, 질병 이환 및 유병 상태에 대한 기준을 수립하였으며, 주요 만성질환을 선정하여 각 질환별로 의료 이용과 의료비 지출 을 분석하여 향후 관련 연구자들이 활용할 수 있는 선정 기준과 근거를 제공하였음. ○ 2014년 한국의료패널 기초분석보고서(Ⅱ)는 기존과 달리 주요 분석 결과를 그래프로 제시하여 가독성을 높이고자 하였으며, 가 구 및 가구원 특성별 질병 이환, 의료 이용 및 의료비 지출, 건강 행태와 건강 수준은 부록에 표로 제시하여 독자가 활용하기 쉽도 록 구성하였음. ○ 한국의료패널 조사의 방대함과 제한된 지면 하에서 내용 상 우선 순위를 선정하였으므로 연구진 회의 및 자문회의를 통해 기초분 석보고서 포함 내용 및 분석 방향, 추가 산출이 필요한 통계지표 등에 대한 논의를 구체화하는 노력을 지속하겠음.
*주요용어: 한국의료패널, 만성질환, 의료이용, 의료비, 건강행태
