요약 1

제1장 서론 5
제1절 연구 배경 및 필요성 7
제2절 연구 목적 및 내용 22

제2장 호스피스·완화의료 제도 현황 27
제1절 호스피스·완화의료의 개념 변화 29
제2절 건강보험 호스피스·완화의료 제도 현황 35

제3장 주요 공적 의료보장국가의 호스피스·완화의료 제도 동향 47
제1절 독일 49
제2절 일본 60
제3절 대만 69
제3절 소결 78

제4장 생애말기 의료비와 호스피스·완화의료의 재정 효과 83
제1절 분석 개요 85
제2절 고령자의 생애말기 건강보험 진료비 지출 양상 99
제4절 호스피스·완화의료 이용의 건강보험 재정 효과 102
제5절 소결 115

제5장 호스피스·완화의료 수요 추계와 재정 영향 분석 119
제1절 인구 기반 추계 시나리오 설정 121
제2절 호스피스·완화의료 수요 추계 132
제3절 정책 시나리오별 건강보험 재정 영향 분석 149

제6장 결론 157
제1절 주요 결과 159
제2절 정책적 시사점 165

참고문헌 175

Abstract 189

우리나라 생애말기 의료이용은 입원 중심 구조가 강하며, 호스피스·완화의료의 비용 효과는 서비스 방식에 따라 달라져 특히 가정기반 서비스에서 비용 절감이 두드러진다. 이러한 상황에서 생애말기 의료에 대한 질 중심 접근이 미흡할 경우 불필요한 입원 및 적극적 치료가 지속되어 의료이용의 비효율과 재정 부담이 구조적으로 확대될 수 있다. 본 연구는 한국의 호스피스·완화의료를 삶의 질 중심의 생애말기 돌봄 체계로 통합해야 할 정책적 근거를 제시한다.