Health and Social Welfare Review

Abstract

This study constructed a 3-item candidate health literacy screening tool based on the HLS-EU-Q16 and evaluated its classification performance using Korea Health Panel data. Data from 8,358 adults with complete HLS-EU-Q16 responses were analyzed. Three candidate combinations were constructed based on item distributions, corrected item-total correlations, internal consistency, exploratory factor analysis, and content representativeness. Low health literacy was defined as a full-scale score of 12 or lower. Split-sample validation and sensitivity analyses were conducted. Candidate 1 (HLIT1, HLIT8, and HLIT12) had a Cronbach’s α of .787 and a correlation of r=.902 with the full scale. At a cutoff score of 2 or lower, sensitivity was 98.2%, specificity 78.8%, accuracy 88.3%, negative predictive value 97.8%, balanced accuracy 88.5%, and AUC 0.965. Its AUC ranked second among all 560 possible 3-item combinations, while its sensitivity and negative predictive value were higher than those of the top-AUC combination. In the validation sample, sensitivity and negative predictive value were 98.3% and 98.0%, respectively. Candidate 1 showed potential as a brief screening tool for rapidly identifying individuals at risk of low health literacy.

초록

본 연구는 한국의료패널 자료를 활용하여 HLS-EU-Q16 기반 3문항 건강문해력 선별 후보도구를 구성하고 분류 성능을 평가하는 것을 목적으로 수행하였다. 연구 대상은 완전응답 성인 8,358명이며, 문항분포, 문항–총점 상관, 내적 일관성, 요인분석 및 내용적 대표성을 검토하여 세 예비조합을 구성하였다. 원척도 12점 이하를 저건강문해력군으로 정의하고 표본분할 및 민감도 분석을 시행하였다. 연구 결과 예비조합1(HLIT1, HLIT8, HLIT12)은 Cronbach’s α=.787, 원척도와의 상관 r=.902였다. 2점 이하 기준에서 민감도 98.2%, 특이도 78.8%, 정확도 88.3%, 음성예측도 97.8%, 균형정확도 88.5%, AUC 0.965였다. 560개 조합 중 AUC는 2위였고, 최고 조합보다 민감도와 음성예측도가 높았다. 검증표본에서도 민감도 98.3%, 음성예측도 98.0%였다. 예비조합1은 저건강문해력 위험군을 신속히 포착하기 위한 3문항 선별 후보도구로 활용 가능성이 있다.

Abstract

초록

본 연구는 유방암 환자를 위한 네비게이터 직무교육 프로그램을 개발하기 위하여 델파이 방법을 통하여 한국형 환자 네비게이션 프로그램의 목표, 네비게이터의 주요직무, 직무수행을 위해 필요한 교육 과목, 교육강사 및 시간, 교육 방법과 더불어 네비게이터의 자격기준을 도출하고자 하였다. 18명의 전문가 패널이 참여하였으며, 주요결과 첫째, 네비게이션 프로그램의 목표로 ‘유방암 검진의 중요성 인식’, ‘유방암 조기 발견을 위한 수검률 향상’, ‘치료의 장애요인 파악 및 제거’ ‘대상자의 심리적 불안감 완화’가 도출되었다. 둘째, 목표 달성을 위한 네비게이터의 직무로 45개 직무가 도출되었다. 셋째, 직무수행을 위해 필요한 14개의 교육 과목과 적정 교육시간, 강사, 교육방법에 대한 결과가 도출되었다. 우선 순위를 차지하는 과목은 ‘암환자 네비게이터의 개요’, ‘유방암에 대한 이해’, ‘암 치료 소외계층에 대한 이해’, ‘환자 면접과 사정’, ‘효과적인 의사소통방법’, ‘환자의 목표설정 및 실행’의 6개 과목이다. 본 연구는 의료소외계층을 중심으로 한 의료불평등 완화를 위해 네비게이터를 양성하는 실질적인 교육 프로그램을 도출하였다는 것에 연구 의의를 갖는다.;The purpose of this study is to build up a Korean patient navigator education program for the neglected class of breast cancer. Delphi method was carried out three times to verify contents of educational program and the survey was conducted with 18 experts who are fully experienced of doctor, nurse, social worker or educator. First, our results demonstrate that the objectives of Navigation Program were derived through several themes such as ‘Recognize the importance of breast cancer screening’, ‘Increase the breast cancer screening’, ‘Identify and remove treatment barriers’ ‘Patient’s psychological anxiety reduction’. Second, 45 navigators’ tasks to achieve the objectives were identified. Third, required training subjects, training time, trainer qualification and training method of performing navigation were also identified. Core contents of Korean patient navigator education program include ‘Overview of Cancer navigation program’, ‘Understanding the breast cancer’, ‘Understanding the cancer care disparity’, ‘Patient interview and the assessment’, ‘Communication skills’, ‘Goal setting and intervention skills’. This Delphi study is meaningful in that our findings derived core contents for a substantial Korean patient navigator education program to reduce health disparities in cancer survivorship research.