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Strategies for the Effective Implementation of the Specialized Nurse System: A Comparative Study of International Nursing Regulations
Kim, Min-Jung(Sahmyook Medical Center) ; Kim, Il-Ok(Sahmyook University) 보건사회연구 , Vol.46, No.1, pp.123-145 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.1.123
Abstract
This study was conducted to minimize confusion in clinical practice resulting from the longstanding absence of clear guidelines and to propose measures for quality management of Specialized Nurses, following the legalization of their roles in response to a chronic shortage of physicians. We comparatively reviewed the laws and institutional frameworks, training and education curricula, and credentialing and qualification management systems of major countries where quality management systems are more established than in Korea, with a particular focus on Japan, where nurses perform certain medical acts that constitute part of physicians' work. The review showed that all countries examined implement credentialing systems and standardized training curricula under the oversight of regulatory bodies, and that strict quality management is carried out by central professional organizations. In conclusion, Specialized Nurses should be trained through standardized education programs led by credible national authorities or qualified private organizations, and their competencies should be objectively verified through qualification examinations or certification systems. In addition, stringent qualification management systems are needed to maintain and enhance practice competence. Finally, it is desirable to design a framework that enables individual career development by linking Specialized Nurse roles with the advanced practice nurse system to promote patient safety and career advancement.
초록
본 연구는 의사 인력의 만성적인 부족으로 인해 전담간호사의 업무가 합법화됨에 따라, 그간 뚜렷한 지침의 부재로 인한 의료 현장의 혼란을 최소화하고 전담간호사의 질 관리를 위한 방안을 제시하고자 수행하였다. 우리나라보다 앞선 질 관리 체계가 정착된 주요국의 법과 제도, 양성 교육과정 및 자격관리 제도를 비교 고찰하고, 의사 업무의 일부인 의료행위를 수행하는 일본을 집중 검토하였다. 주요국의 사례를 검토한 결과, 모든 검토 대상 국가가 규제 기구의 주관하에 자격제도와 표준화된 양성 교육과정을 시행하고 있었으며, 간호사중앙회에서 엄격한 질 관리를 하고 있었다. 결론적으로, 전담간호사는 공신력 있는 국가나 민간 주도의 표준교육 과정에 의해 양성하고, 자격시험이나 인증제도를 실시하여 객관적인 능력을 검증할 필요가 있고, 엄격한 자격관리 제도를 통해 업무수행 능력을 유지·향상 시키고, 환자 안전과 경력상승을 위하여 전문간호사 제도와 연계함으로써 개인의 경력 개발도 가능하도록 설계하는 것이 바람직하다.
A Qualitative Study of Precarious Work Environment and Health Experiences among Caregivers in South Korea
Choi, Jihee(Chung-Ang University, Institute for Community Care and Health Equity) ; Lee, Ahyoung(Seoul National University, Institute of Social Welfare) ; Choi, Bokyoung(Chung-Ang University, Institute for Community Care and Health Equity) ; Jang, Soong-Nang(Chung-Ang University) 보건사회연구 , Vol.46, No.1, pp.552-580 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.1.552
Abstract
This study explored the relationship between working conditions and health among caregivers, using an expanded “conceptual model for integrated approaches to the protection and promotion of worker health and safety.” The working environment was conceptualized not only as the conditions of work within institutions but also as a structural context encompassing social, political, economic environments. Deductive thematic analysis was conducted with five caregivers employed in medical institutions. The working environment was analyzed across four dimensions―physical, organizational, psychosocial, and job design―with health and wellbeing considered as an outcome dimension. Findings revealed that physical factors were characterized by a lack of rest areas, insufficient ventilation and lighting, and the use of manual hospital beds, which were associated with poor sleep quality and musculoskeletal disorders. The organizational dimension highlighted institutional gaps arising from outsourced and precarious employment contracts, including the absence of workers’ compensation. Psychosocial factors involved low social recognition and frequent experiences of violence, which were identified as key psychosocial stressors, while the job design dimension revealed excessive patient loads, unclear role boundaries, and a lack of structured training systems. In addition, the analysis revealed structural exclusion emerging from processes such as outsourcing and labor flexibility within the social, political, and economic environment. These factors interacted to affect both the physical and mental health of care workers. The study underscores that improving the working conditions of care workers is essential to enhancing the quality of care in an era where good care is increasingly valued.
초록
본 연구는 노동자 건강과 안전 보호 및 증진을 위한 통합적 접근의 확장 개념 모형을 적용하여 간병인의 노동환경과 건강 경험을 탐색한 연구이다. 특히, 노동환경을 기관 내 업무환경에 국한하지 않고, 사회·정치·경제적 맥락과 제도적 환경의 구조적 맥락까지 포함하였다. 이를 위해 의료기관에 종사하는 간병인 5명을 중심으로 연역적 주제분석을 실시하고, 노동조건을 물리적요소, 조직적요소, 심리사회적요소, 직무설계의 네 가지 하위요소로 구분하고, 건강과 웰빙을 포함하여 총 다섯 가지 요소를 중심으로 분석하였다. 분석 결과, 물리적 요소에서는 휴게공간 부재, 환기와 채광시설 부족, 수동식 침대 사용 등이 확인되었다. 조직적 요소에서는 용역 중심의 특수고용 형태, 고용보험 및 산업재해보상보험의 부재로 인한 제도적 공백이 드러났다. 심리사회적 요소에서는 낮은 사회적 인정, 폭력 경험 등이 주요 요소로 작용했으며, 직무설계 요소로는 과중한 환자 수, 불명확한 역할 경계, 교육체계 부재 등이 확인되었다. 또한, 사회·정치·경제적 맥락과 제도적 환경의 요소에서는 외주화와 노동유연화 과정에서 나타나는 제도적 배제가 결합된 구조적 현상이 드러났다. 이러한 각 요소들은 상호작용하며 간병인의 신체적 및 정신적 건강에 직간접적으로 영향을 주고 있었다. 본 연구는 좋은 돌봄의 중요성이 더욱 강조되는 현시점에서 돌봄의 질을 높이기 위해서는 돌봄노동자의 노동환경을 개선하는 것이 선행되어야 함을 보여준다.