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Social Network Structure and Perceptions of Well-Dying Among Older Adults: A Layered Analysis Based on the Convoy Model
Seo, Minjae(University of Seoul) 보건사회연구 , Vol.46, No.3, pp.193-215 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.3.193
Abstract
This study examined how multi-layered social support networks are differentially associated with perceptions of well-dying among older adults in South Korea. Drawing on the Convoy Model, three layers of social support―household type, relationships with adult children, and satisfaction with friendships and community ties―were analyzed using layer-specific ordered logistic regression models with data from the 2023 Korean National Survey of Older Persons. Older adults living alone reported significantly lower perceived importance of self-arrangement prior to death and minimizing burden on others than older adults living in couple households. The number of reachable adult children showed consistent positive associations across all five dimensions of well-dying, while satisfaction with friendships and community ties exhibited the largest effect sizes, particularly for painless dying and burden minimization. These findings suggest that perceptions of well-dying in later life reflect sociostructural conditions rather than individual attitudes alone and call for layer-specific intervention strategies to address social inequalities in well-dying among older adults.
초록
본 연구는 사회적 지지 관계망의 다층적 구조와 노인의 웰다잉 인식 간의 차별적 연관성을 탐색하고자 하였다. 가족 중심의 웰다잉 가치가 강한 한국 사회에서 사회적 관계망의 해체와 독거노인의 증가는 노인이 좋은 죽음을 인식하고 준비하는 방식에 구조적 균열을 야기할 수 있다. 이에 본 연구는 Convoy Model을 이론적 틀로 삼아, 배우자(가구 형태), 자녀 관계, 친구·지역사회 관계 만족도라는 세 층위의 사회적 지지가 웰다잉 인식에 미치는 영향을 층위별 분리 모델로 분석하였다. 2023년 노인실태조사의 노인 부부 가구 및 독거 가구를 대상으로 순서 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과, 독거노인은 부부 가구 노인에 비해 임종 전 자기 정리와 가족·지인에 대한 부담 최소화 차원의 중요도를 유의하게 낮게 인식하였다. 자녀 관계는 웰다잉 인식의 5개 하위 차원 모두에서 유의한 정적 효과를 나타내 가장 보편적인 지지 자원으로 기능한 반면, 친구 및 지역사회 관계는 고통 없는 임종과 부담 최소화 차원에서 세 모델의 사회적 지지 변수 중 가장 큰 효과 크기를 보였다. 이러한 결과는 노년기 웰다잉 인식이 단순한 태도의 차이가 아닌 사회구조적 맥락과 깊이 연관되어 있음을 보여준다. 본 연구 결과를 토대로 사회적 지지 관계망의 층위별 개입 전략을 통해 노년기 웰다잉의 사회적 불평등을 완화하기 위한 후속 연구와 정책 설계가 필요함을 제안하고자 한다.
The Association Between Unmet Care Needs and the Intention to Age in Place among Older Koreans: Focusing on the Mediating Effects of Perceived Service Needs Under Health Deterioration
Song, Yeonjae(Seoul National University) ; Yun, Sunghun(Gachon University) 보건사회연구 , Vol.46, No.2, pp.112-134 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.2.112
Abstract
This study examined the association between unmet care needs and the intention to age in place among community-dwelling older adults with at least one limitation in activities of daily living (ADL) or instrumental activities of daily living (IADL), and assessed whether this relationship is mediated by perceived service needs. Using data from the 2023 National Survey of Older Koreans, the final analytic sample included 1,648 respondents. All analyses applied standardized survey weights and used logistic regression and Karlson–Holm–Breen (KHB) decomposition. Unmet care needs were positively associated with the intention to age in place under conditions of health deterioration (OR=1.977, 95% CI: 1.425–2.744). In the KHB decomposition, the total effect of unmet care needs was 0.689 (p<.001), and the total indirect effect explained through the perceived service needs pathway was 0.124 (p<.001), explaining 18.0% of the total effect. The perceived need for assistance with daily activities (care) showed the largest mediating contribution, accounting for 64.5% of the total indirect effect (indirect effect = 0.080). This mediation pathway was largely explained by the negative effect of unmet care needs on perceived service needs. These findings suggest that relying solely on AIP intention may underestimate latent care demand and underscore the need for proactive outreach to older adults with unmet care needs and efforts to improve awareness of available services.
초록
본 연구는 지역사회 거주 노인 중 ADL 또는 IADL 제한이 1개 이상인 집단에서, 미충족 돌봄 경험이 ‘살던 곳에서 거주’(Ageing in Place) 의향과 어떻게 관련되는지, 그리고 그 관계가 서비스 필요 인식을 통해 매개되는지를 분석하였다. 분석에는 2023년 노인실태조사 자료를 사용하였고, 최종 분석대상은 1,648명이었다. 모든 분석은 표준화 가중치를 반영한 로지스틱 회귀와 Karlson-Holm-Breen(KHB) 분해를 적용하였다. 분석 결과, 미충족 돌봄은 건강 악화 시 살던 곳 거주 의향과 유의한 양(+)의 상관관계를 보였다(OR=1.977, 95% CI: 1.425–2.744). KHB 분해에서 미충족 돌봄의 총효과는 0.689(p<.001)였고, 이 중 서비스 필요인식이 매개하는 총 간접효과는 0.124(p<.001)로 전체 효과의 약 18.0%가 해당 경로를 통해 설명되는 경향이 관찰되었으며 ‘일상생활 활동지원(돌봄)’ 필요 인식 경로가 가장 큰 매개 기여(간접효과 0.080, 64.5%)를 보였다. 또한 이 같은 경로가 미충족 돌봄이 서비스 필요 인식을 낮추는 효과에 의해 설명되는 것을 확인했다. 본 연구는 AIP 의향만으로는 잠재적 돌봄 수요를 과소평가할 위험을 제기하며, 미충족 돌봄 상태 노인에 대한 선제적 발굴과 서비스 인식 제고가 필요함을 시사한다.