Health and Social Welfare Review

Abstract

This study examined the association between unmet care needs and the intention to age in place among community-dwelling older adults with at least one limitation in activities of daily living (ADL) or instrumental activities of daily living (IADL), and assessed whether this relationship is mediated by perceived service needs. Using data from the 2023 National Survey of Older Koreans, the final analytic sample included 1,648 respondents. All analyses applied standardized survey weights and used logistic regression and Karlson–Holm–Breen (KHB) decomposition. Unmet care needs were positively associated with the intention to age in place under conditions of health deterioration (OR=1.977, 95% CI: 1.425–2.744). In the KHB decomposition, the total effect of unmet care needs was 0.689 (p<.001), and the total indirect effect explained through the perceived service needs pathway was 0.124 (p<.001), explaining 18.0% of the total effect. The perceived need for assistance with daily activities (care) showed the largest mediating contribution, accounting for 64.5% of the total indirect effect (indirect effect = 0.080). This mediation pathway was largely explained by the negative effect of unmet care needs on perceived service needs. These findings suggest that relying solely on AIP intention may underestimate latent care demand and underscore the need for proactive outreach to older adults with unmet care needs and efforts to improve awareness of available services.

초록

본 연구는 지역사회 거주 노인 중 ADL 또는 IADL 제한이 1개 이상인 집단에서, 미충족 돌봄 경험이 ‘살던 곳에서 거주’(Ageing in Place) 의향과 어떻게 관련되는지, 그리고 그 관계가 서비스 필요 인식을 통해 매개되는지를 분석하였다. 분석에는 2023년 노인실태조사 자료를 사용하였고, 최종 분석대상은 1,648명이었다. 모든 분석은 표준화 가중치를 반영한 로지스틱 회귀와 Karlson-Holm-Breen(KHB) 분해를 적용하였다. 분석 결과, 미충족 돌봄은 건강 악화 시 살던 곳 거주 의향과 유의한 양(+)의 상관관계를 보였다(OR=1.977, 95% CI: 1.425–2.744). KHB 분해에서 미충족 돌봄의 총효과는 0.689(p<.001)였고, 이 중 서비스 필요인식이 매개하는 총 간접효과는 0.124(p<.001)로 전체 효과의 약 18.0%가 해당 경로를 통해 설명되는 경향이 관찰되었으며 ‘일상생활 활동지원(돌봄)’ 필요 인식 경로가 가장 큰 매개 기여(간접효과 0.080, 64.5%)를 보였다. 또한 이 같은 경로가 미충족 돌봄이 서비스 필요 인식을 낮추는 효과에 의해 설명되는 것을 확인했다. 본 연구는 AIP 의향만으로는 잠재적 돌봄 수요를 과소평가할 위험을 제기하며, 미충족 돌봄 상태 노인에 대한 선제적 발굴과 서비스 인식 제고가 필요함을 시사한다.

Abstract

초록

이 연구는 우리나라의 노인 특히, 위험집단으로 평가되는 영구임대주택에 거주하고 있는 남성독거노인을 분석대상으로 설정하여 첫째, 남성독거노인의 우울증이 자살충동에 미치는 영향, 둘째, 남성독거노인의 사회적 지지가 우울증과 자살충동의 관계를 조절하는가를 이론적으로 검토하고 경험적으로 분석하는 것을 목적으로 한다. 본 연구의 데이터는 2013년 2월 기준 서울특별시 노원구 영구임대아파트에 거주하고 있는 총 347명의 남성독거노인을 대상으로 실시한 정신건강실태조사에 기반하고 있다. 분석결과를 토대로 도출한 연구의 주요 연구결과 및 사회복지실천적인 함의는 다음과 같다. 첫째, 이 연구는 남성독거노인가구를 대상으로 설정한 분석에서도 다른 노인집단과 마찬가지로 우울증과 사회적 지지가 여전히 자살충동에 중요한 변수라는 점을 보여준다. 둘째, 남성독거노인의 경우 사회적 지지가 극단적인 선택을 억제하는 중요한 요인이라는 것을 규명하였다. 이러한 측면은 남성독거노인의 정신건강을 위한 수단으로 사회적 지지를 활용한 접근이 필요함을 뒷받침하는 경험적 근거를 제시하고 있다.;The study aim to examine the moderating effect of social support in the relationship between depression and suicidal attempt of elderly man living alone in permanent rental housing. Main research questions can be summarized as follows: (1) The relationship between depression and suicidal attempt among elderly man living alone in permanent rental housing; (2) The moderation effect of social support on the relationship between depression and suicidal attempt. We used the data collected from 347 participants among elderly man living alone in permanent rental housing on Nowon-gu, Seoul, Korea. The Mental Health Survey Data were conducted by mental health social worker and public social worker from February to March, 2013. This study reports several noteworthy findings. First, we found that depression of male older adults significantly influenced suicidal attempt. Second, the findings confirm that social support moderates the relationship between depression and suicidal attempt. Results suggest that effective intervention strengthening social support among male older adults living alone in permanent rental housing should be introduced.

Abstract

초록

알코올 의존 환자들은 퇴원 후 평생 동안 재발 위험에 직면하므로 만성질환 관점에서 지속적인 관리가 요구된다. 퇴원 후 지속적인 외래 방문은 알코올 의존 환자의 결과에 긍정적인 영향을 주지만, 지속적인 외래 방문 수준은 낮다고 보고되고 있다. 따라서 우리나라의 알코올 의존 환자의 지속적인 외래 방문 현황을 파악하고, 이에 영향을 주는 환자 특성을 파악하는 것은 환자 퇴원 계획 수립, 재발 방지 프로그램 개발 등에 활용될 수 있다. 본 연구에서는 건강보험심사평가원의 진료비청구자료를 사용하여 알코올 의존 입원 환자를 선정하고, 퇴원 후 지속적 외래 방문율을 분석하였다. 2010년 알코올 의존으로 입원한 환자는 18,835명이었고, 평균 연령은 50.4세, 여성은 11.6%였다. 알코올 의존으로 퇴원한 환자 중에서 6개월 동안 한 달에 최소한 한번 이상 지속적으로 외래를 방문한 환자는 8.3%에 불과하였고, 특히 3개월 내에 지속적 외래 방문율이 크게 감소하였다. 환자 특성별로는 연령이 젊을수록, 남성, 의료급여 환자일수록 지속적인 외래 방문율이 낮았고, 내과적, 정신적 질환이 동반된 환자, 이전 입원 경험이 있는 환자는 지속적인 외래 방문율이 높았다. 따라서 퇴원 후 지속적 외래 방문율이 낮은집단에 초점을 둔 퇴원 교육과 지역사회 서비스 연계를 강화하는 노력이 요구된다.;Alcohol-dependent patients face a substantial risk of relapse after inpatient care in their lives. The continuing outpatient care after intensive inpatient care is an important role to reduce the risk of relapse. However, there has been relatively little research on the affecting factors of continuing care. This study aimed to identify the continuous outpatient visit rate and determine factors to affect the continuous outpatient visit after discharge. A continuous outpatient visit is defined as an outpatient visit that is made at least once every 6 months. A total of 18,835 alcohol-dependent patients were followed up for 6 months after discharge. We performed multiple logistic regression to analyze the association between continuous outpatient visit and patient’s characteristics. Only 8.3% of patients received continuous outpatient care within 6 months of their discharge. Patients who were younger, male, and under medicaid were less likely to make post-discharge outpatient visits on a continuous basis. Effort needs to be exterted to provide adequate discharge education programs and to strengthen community services for these patients.