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Development and Validation of the Climate Crisis Mental Health Scale (CCMHS)
Bae, Jungeun(Korea Institute for Health and Social Affairs) ; Lee, Haewoo(Dongguk University Ilsan Hospital) ; Choi, Jihee(Korea Institute for Health and Social Affairs) ; Chae, Sumi(Korea Institute for Health and Social Affairs) 보건사회연구 , Vol.46, No.3, pp.349-373 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.3.349
Abstract
Climate-related disasters are increasing in frequency and severity, with impacts extending beyond physical health to include mental health. This study aimed to develop and validate a measurement tool specific to the Korean context, the Climate Crisis Mental Health Scale (CCMHS), to systematically assess mental health risks associated with the climate crisis. The conceptual framework was established based on climate risk determinants as outlined in the IPCC Sixth Assessment Report. Five preliminary domains and their corresponding items were developed through a literature review and an expert survey. An online survey using the preliminary scale was conducted with 2,019 adults aged 19–64. Through factor analyses and subsequent reliability and validity testing of the three domains measuring mental health risk—dysfunction, emotion, and worry—the CCMHS was finalized as a 17-item standard version and an 11-item short-form version, within a broader five-domain framework including sociodemographic characteristics and climate crisis-related experiences. The CCMHS enables a multidimensional assessment of climate-related mental health risks by integrating emotional and functional dimensions and provides an empirical foundation for climate adaptation policies that incorporate mental health considerations in South Korea.
초록
기후변화로 인한 재난·재해의 빈도와 강도가 증가함에 따라 그 영향은 신체적 건강 피해뿐만 아니라 정신건강 문제까지 확장되었다. 이 연구의 목적은 기후위기로 인한 정신건강 위험을 체계적으로 평가할 수 있는 한국형 측정 도구를 개발하고, 도구의 타당성을 검증하는 데 있다. 평가 영역은 2022년 IPCC 6차 평가보고서에서 제시한 기후위험의 결정 요인을 고려하여 구성하였으며, 선행연구 고찰과 전문가 의견 조사를 바탕으로 5개의 예비 영역과 문항을 도출하였다. 이후 만 19-64세 성인 2,019명을 대상으로 온라인 설문조사를 실시하고, 수집된 자료에 대한 요인분석과 타당도, 신뢰도 검증을 수행하였다. 최종적으로 인구·사회학적 특성, 기후위기 관련 경험, 기능장애, 감정, 걱정의 5개 영역을 구성하였으며, 이 중 정신건강 위험을 측정하는 기능장애, 감정, 걱정의 3개 영역에 대해 표준형 17문항과 단축형 11문항을 확정하여 기후위기 정신건강 위험 척도(Climate Crisis Mental Health Scale, CCMHS)를 개발하였다. 이 척도는 다양한 정서적 반응과 기능적 영향을 통합적으로 반영함으로써 기후위기로 인한 정신건강 위험을 다차원적으로 평가할 수 있다는 특징이 있다. 이는 국내 기후위기로 인한 정신건강 위험을 실증적으로 파악하기 위한 기초 자료를 제공하며, 정신건강을 고려한 기후위기 적응 정책의 근거 기반 강화에 기여할 수 있다.
Development and Preliminary Evaluation of a 3-Item Short-Form Health Literacy Screening Tool Based on the HLS-EU-Q16
Rhee, YungSeon(Chosun University) 보건사회연구 , Vol.46, No.3, pp.306-324 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.3.306
Abstract
This study constructed a 3-item candidate health literacy screening tool based on the HLS-EU-Q16 and evaluated its classification performance using Korea Health Panel data. Data from 8,358 adults with complete HLS-EU-Q16 responses were analyzed. Three candidate combinations were constructed based on item distributions, corrected item-total correlations, internal consistency, exploratory factor analysis, and content representativeness. Low health literacy was defined as a full-scale score of 12 or lower. Split-sample validation and sensitivity analyses were conducted. Candidate 1 (HLIT1, HLIT8, and HLIT12) had a Cronbach’s α of .787 and a correlation of r=.902 with the full scale. At a cutoff score of 2 or lower, sensitivity was 98.2%, specificity 78.8%, accuracy 88.3%, negative predictive value 97.8%, balanced accuracy 88.5%, and AUC 0.965. Its AUC ranked second among all 560 possible 3-item combinations, while its sensitivity and negative predictive value were higher than those of the top-AUC combination. In the validation sample, sensitivity and negative predictive value were 98.3% and 98.0%, respectively. Candidate 1 showed potential as a brief screening tool for rapidly identifying individuals at risk of low health literacy.
초록
본 연구는 한국의료패널 자료를 활용하여 HLS-EU-Q16 기반 3문항 건강문해력 선별 후보도구를 구성하고 분류 성능을 평가하는 것을 목적으로 수행하였다. 연구 대상은 완전응답 성인 8,358명이며, 문항분포, 문항–총점 상관, 내적 일관성, 요인분석 및 내용적 대표성을 검토하여 세 예비조합을 구성하였다. 원척도 12점 이하를 저건강문해력군으로 정의하고 표본분할 및 민감도 분석을 시행하였다. 연구 결과 예비조합1(HLIT1, HLIT8, HLIT12)은 Cronbach’s α=.787, 원척도와의 상관 r=.902였다. 2점 이하 기준에서 민감도 98.2%, 특이도 78.8%, 정확도 88.3%, 음성예측도 97.8%, 균형정확도 88.5%, AUC 0.965였다. 560개 조합 중 AUC는 2위였고, 최고 조합보다 민감도와 음성예측도가 높았다. 검증표본에서도 민감도 98.3%, 음성예측도 98.0%였다. 예비조합1은 저건강문해력 위험군을 신속히 포착하기 위한 3문항 선별 후보도구로 활용 가능성이 있다.
The Association Between Unmet Care Needs and the Intention to Age in Place among Older Koreans: Focusing on the Mediating Effects of Perceived Service Needs Under Health Deterioration
Song, Yeonjae(Seoul National University) ; Yun, Sunghun(Gachon University) 보건사회연구 , Vol.46, No.2, pp.112-134 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.2.112
Abstract
This study examined the association between unmet care needs and the intention to age in place among community-dwelling older adults with at least one limitation in activities of daily living (ADL) or instrumental activities of daily living (IADL), and assessed whether this relationship is mediated by perceived service needs. Using data from the 2023 National Survey of Older Koreans, the final analytic sample included 1,648 respondents. All analyses applied standardized survey weights and used logistic regression and Karlson–Holm–Breen (KHB) decomposition. Unmet care needs were positively associated with the intention to age in place under conditions of health deterioration (OR=1.977, 95% CI: 1.425–2.744). In the KHB decomposition, the total effect of unmet care needs was 0.689 (p<.001), and the total indirect effect explained through the perceived service needs pathway was 0.124 (p<.001), explaining 18.0% of the total effect. The perceived need for assistance with daily activities (care) showed the largest mediating contribution, accounting for 64.5% of the total indirect effect (indirect effect = 0.080). This mediation pathway was largely explained by the negative effect of unmet care needs on perceived service needs. These findings suggest that relying solely on AIP intention may underestimate latent care demand and underscore the need for proactive outreach to older adults with unmet care needs and efforts to improve awareness of available services.
초록
본 연구는 지역사회 거주 노인 중 ADL 또는 IADL 제한이 1개 이상인 집단에서, 미충족 돌봄 경험이 ‘살던 곳에서 거주’(Ageing in Place) 의향과 어떻게 관련되는지, 그리고 그 관계가 서비스 필요 인식을 통해 매개되는지를 분석하였다. 분석에는 2023년 노인실태조사 자료를 사용하였고, 최종 분석대상은 1,648명이었다. 모든 분석은 표준화 가중치를 반영한 로지스틱 회귀와 Karlson-Holm-Breen(KHB) 분해를 적용하였다. 분석 결과, 미충족 돌봄은 건강 악화 시 살던 곳 거주 의향과 유의한 양(+)의 상관관계를 보였다(OR=1.977, 95% CI: 1.425–2.744). KHB 분해에서 미충족 돌봄의 총효과는 0.689(p<.001)였고, 이 중 서비스 필요인식이 매개하는 총 간접효과는 0.124(p<.001)로 전체 효과의 약 18.0%가 해당 경로를 통해 설명되는 경향이 관찰되었으며 ‘일상생활 활동지원(돌봄)’ 필요 인식 경로가 가장 큰 매개 기여(간접효과 0.080, 64.5%)를 보였다. 또한 이 같은 경로가 미충족 돌봄이 서비스 필요 인식을 낮추는 효과에 의해 설명되는 것을 확인했다. 본 연구는 AIP 의향만으로는 잠재적 돌봄 수요를 과소평가할 위험을 제기하며, 미충족 돌봄 상태 노인에 대한 선제적 발굴과 서비스 인식 제고가 필요함을 시사한다.