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Perinatal Care System in Japan and Its Implications for Korea: Centered on Maternal and Neonatal Healthcare Workforce and Delivery System
Kim, Hearan(National Medical Center) ; Kim, Kiyeon(National Medical Center) ; Seo, Jiwoo(National Medical Center) 보건사회연구 , Vol.46, No.1, pp.532-551 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.1.532
Abstract
In Korea, the demand for medical care for high-risk pregnant women and newborns is rapidly increasing due to the declining birth rate, rising maternal age, and increase in infertility treatments. However, there is an absolute shortage of obstetrics and neonatology specialists to handle this demand. In addition, the workload and attrition of medical personnel are worsening due to the increase in critically ill patients, physicians’ avoidance of certain specialties, excessive on-call duties, and fear of medical liability. As a result, the capacity of local obstetrics and gynecology institutions is declining, with fewer deliveries and an increasing number of closures. Some institutions have even ceased delivering babies, undermining the sustainability of the local maternal and child health infrastructure. Japan, facing similar challenges of low birth rates and a shortage of perinatal personnel, has established a sustainable perinatal healthcare system through the training of midwives and specialized nurses, the establishment of multi-professional cooperative systems, stronger linkages among perinatal medical centers, and the introduction of full-time coordinator roles. This Japanese case serves as a model for overcoming the structural limitations in the medical workforce through institutional design, and provides important implications for reforming Korea's maternal and child health care system. This study analyzes Japan's policy experience and suggests policy improvements, including the training of midwives and specialized nurses, shifting the focus of support programs in areas with limited availability of obstetrical providers toward service linkage, and incorporating capable universities and specialized hospitals into the system. This approach can be utilized as a practical policy basis for complementing short-term limitations in human resource supply and demand and establishing a sustainable maternal and child health system in the mid- to long-term.
초록
우리나라는 저출생 심화와 함께 산모 고령화, 난임시술 증가 등으로 고위험 산모 및 신생아의 의료수요가 급증하고 있으나, 중증 환자 증가, 전공의 기피, 과중한 당직, 의료사고 부담 등으로 대학병원 및 상급종합병원의 의료인력 업무 과중과 이탈이 심화되고 있다. 지역 분만의료기관은 분만 건수 감소와 폐업 증가로 기능이 축소되고, 일부 기관은 분만을 중단하는 등 지역 모자의료 인프라 붕괴가 야기되고 있다. 일본 역시 우리나라와 비슷한 환경에 처해있으나, 지역의사제, 조산사·전문간호사 양성, 다직종 협력체계 구축, 고위험산모 및 신생아 이송체계 구축, 세미오픈시스템 등을 통해 지속가능한 주산기 의료체계를 구축하였다. 이러한 일본 사례는 의료 인력 부족을 제도적으로 극복한 모델로, 우리나라 모자의료체계 개편에 중요한 시사점을 제공한다. 본 연구는 일본의 정책 경험을 분석하여 조산사·전문간호사 등 의료지원인력 양성, 분만취약지 지원사업의 서비스 연계 중심 전환, 역량 있는 대학·전문병원의 체계 편입 등 정책적 개선 방향을 제시함으로써, 단기적 인력 수급의 한계를 보완하고 중장기적으로 지속가능한 모자의료체계를 구축하기 위한 정책 근거로 활용될 수 있을 것이다.
The Organization of Work That Makes Long-Term Retention Difficult for Youth Support Managers: An Institutional Ethnography
Lee, Seulki(Sungkonghoe University, Social Welfare Research Institute) 보건사회연구 , Vol.46, No.3, pp.568-596 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.3.568
Abstract
This study examined how the work of Youth Support Managers is organized in ways that make long-term retention difficult, focusing on the short tenure and high turnover intentions of youth center workers. Using institutional ethnography, the study traced how institutional texts organize managers’ work from their standpoint. In-depth interviews were conducted with 19 Youth Support Managers and senior managers at Seoul Youth Centers and six additional informants from center management and metropolitan, district, and city-level institutions, together with the collection of relevant texts. Sequence analysis was used to trace how these texts coordinate managers’ work. The analysis identified eleven patterns of work organization across program planning, operation, and evaluation that made continued employment difficult. A performance-oriented contracting-out regime, a partially institutionalized social welfare regime, and a youth-friendly regime operated together within a single work process to coordinate managers’ work. Standards for ensuring young service users’ participation rights were concretely specified, whereas institutional conditions supporting young workers’ safety and continued employment were not sufficiently established. This study demonstrates how institutional texts and relations organize Youth Support Managers’ work in ways that make long-term retention difficult and extends the analytic focus of youth policy research from young people as policy recipients to the work of Youth Support Managers as policy implementers. It also extends institutional ethnography from social welfare and human services to a youth policy delivery system still undergoing institutionalization.
초록
본 연구는 청년센터 종사자의 짧은 근속과 높은 이·퇴직 의사에 주목하여, 청년지원매니저의 장기근속을 어렵게 하는 일이 어떻게 조직화되는지를 규명하고자 하였다. 이를 위해 청년지원매니저의 입장에서 제도적 텍스트가 매니저의 일을 조직화하는 과정을 추적하는 제도적 문화기술지를 적용하였다. 서울청년센터의 청년지원매니저 및 선임매니저 19명과 센터장·광역센터·구청·시청 관계자 6명을 대상으로 심층 인터뷰를 실시하고 텍스트를 수집하였으며, 시퀀스 분석을 통해 텍스트가 매니저의 일을 조정하는 방식을 추적하였다. 분석 결과, 매니저의 일은 사업 계획·운영·평가 전 단계에 걸쳐 총 11가지 양상으로 조직화되었으며, 매니저가 일을 지속하기 어렵게 하는 방식으로 작동하고 있었다. 또한 성과중심 민간위탁체제, 부분적으로 제도화된 사회복지체제, 청년친화체제가 하나의 일 과정에서 함께 작동하며 매니저의 일을 조정하고 있었다. 이러한 조직화에서 이용자 청년의 참여권리를 보장하기 위한 기준은 구체화되어 있었지만, 종사자 청년의 안전과 근무 지속을 위한 제도적 조건은 충분히 마련되어 있지 않았다. 본 연구는 청년지원매니저의 일이 제도적 텍스트와 관계를 통해 장기근속을 어렵게 하는 방식으로 조직화되는 과정을 규명하고, 청년정책 연구의 분석 초점을 정책 대상 청년에서 정책 실행자인 청년지원매니저의 일로 확장하였다는 데 의의가 있다. 아울러 제도화 과정에 있는 청년지원 영역에 제도적 문화기술지를 적용함으로써, 제도적 문화기술지의 적용 영역을 사회복지·휴먼서비스에서 청년정책 전달체계로 확장하였다는 의의를 갖는다.