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Willingness to Use Paid Home Care Services for Aging in Place Among Older Adults: Determinants of Payment Intention After Need Recognition
Kim, Euihyun(Kyung Hee University) 보건사회연구 , Vol.46, No.3, pp.442-466 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.3.442
Abstract
This study applies the Andersen Behavioral Model to data from the 2023 Survey of Older Koreans to examine the determinants of willingness to use six paid home care services supporting Aging in Place (AIP). Since the survey asked about payment intention only among those who reported needing a given service, this study examines the stage at which perceived need is converted into willingness to bear the cost, rather than service use itself. Whereas previous applications of the model have primarily addressed whether publicly funded services are used, for which eligibility is determined by assessed functional need, this study analyzes older adults' own willingness to bear the cost of private services, where no such screening exists. Applying an identical specification across six services further confirms that the observed factor structure is not confined to any single service. Education level, subjective economic status, and opportunities for neighborhood interaction were significant positive predictors across all six services, whereas need factors were significant for only some services and varied in direction. The formation of payment intention after need recognition is thus explained more consistently by individual resources than by functional status, indicating that older adults with limited resources are less likely to secure services through the private market. The study proposes dual access pathways within the same service according to ability to pay, together with support for establishing service supply capacity and public provision of service information.
초록
본 연구는 2023년 노인실태조사를 바탕으로 앤더슨 행동모델을 적용하여, 6개 재가서비스(주거환경 개선, 일상생활 지원, 안전 지원, 방문 의료·건강 서비스, 병·의원 동행 및 외출 지원, 상담 서비스)의 유료 이용의향 결정요인을 분석하였다. 노인실태조사는 각 서비스가 필요하다고 응답한 노인에 한하여 본인 부담 이용 의향을 질문하므로, 본 연구는 서비스의 필요가 인식된 이후 그것이 이용 의사로 전환되는 국면을 분석 대상으로 삼는다. 기존 앤더슨 모델 적용 연구들이 주로 기능 상태에 따라 수급 자격을 심사하는 공적 급여의 이용 여부를 다루어 온 것과 달리, 본 연구는 자격 심사가 존재하지 않는 민간 서비스 영역을 대상으로, 노인 당사자의 본인 부담 의사를 분석함으로써 모델의 적용 범위를 확장하였다. 또한 6개 서비스에 동일한 모형을 반복 적용하여 요인 구조가 특정 서비스에 국한된 현상이 아님을 확인하였다. 분석 결과, 교육수준과 주관적 경제상태, 이웃교류기회는 6개 서비스 전부에서 유의한 정적 영향을 보인 반면, 욕구요인은 일부 서비스에서만 유의하였고 영향의 방향도 서비스에 따라 상이하였다. 즉 필요 인식 이후의 지불 의사 형성은 기능 상태보다 개인이 보유한 자원에 의해 더 일관되게 설명되었다. 이는 자원 수준이 낮은 노인이 민간 시장을 통해 서비스를 확보하기 어려움을 의미하는바, 이를 토대로 동일 서비스 내에서 지불 능력에 따라 접근 경로를 이원화하는 설계와 민간 서비스의 공급 기반 조성 및 공적 정보 제공을 제언하였다.
Prevalence and factors of Hypertension among Young Adults: A Comparative Study of Single-Person and Multi-Person Households in Korea
An, Eunji(Daejeon Metropolitan City Public Health Policy Institute) ; Che, Xianhua(Daejeon Metropolitan City Public Health Policy Institute) ; Jung, Jin-Gyu(Chungnam National University) ; Kim, Yoojin(Daejeon Metropolitan City Public Health Policy Institute) 보건사회연구 , Vol.46, No.2, pp.585-604 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.2.585
Abstract
This study aimed to provide foundational evidence for the development of tailored chronic disease management policies by analyzing the prevalence of hypertension and its associated factors among young adults in single-person and multi-person households amid rapidly changing household structures. Data from the National Health Insurance Service customized database (2015–2023) were analyzed to examine trends in hypertension prevalence, and propensity score matching and logistic regression analyses were conducted using the 2024 Community Health Survey to identify associated factors. The results showed that the prevalence of hypertension among young adults has steadily increased and was consistently higher in single-person households. Among single-person households, men and individuals in their 30s were identified as particularly vulnerable groups. Gender, age, obesity, subjective health status, and diabetes diagnosis were common factors associated with hypertension across both household types. In single-person households, high-risk alcohol consumption and perceived stress were identified as additional risk factors, while employment status was an additional factor in multi-person households. These findings demonstrate the heightened disease burden and vulnerability of young adults in single-person households, and underscore the need for establishing an integrated management system combining high-risk drinking prevention and stress management interventions, along with differentiated policy approaches tailored to household type.
초록
본 연구는 가구 형태가 급격히 변화하는 사회적 흐름 속에서 청년층 1인 가구와 다인 가구의 고혈압 유병 현황과 유병 관련 영향요인을 분석함으로써, 청년기 특성을 반영한 맞춤형 만성질환 관리 정책 수립을 위한 기초자료를 제공하고자 하였다. 2015~2023년 국민건강보험공단 맞춤형 데이터를 분석하여 유병 현황을 확인하고, 2024년 지역사회건강조사 분석을 통해 영향요인을 확인하고자 성향점수매칭과 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 분석 결과, 청년층 고혈압 유병률은 지속적으로 증가하였고 1인 가구에서 더 높게 나타났으며, 성별로는 남성, 연령대는 30대 1인 가구가 취약한 집단이었다. 성별, 연령, 비만, 주관적 건강상태, 당뇨진단여부가 공통 영향요인이었고, 1인 가구에서는 문제적 음주와 스트레스 인지가 추가적 위험요인으로 확인되었고, 다인 가구는 직업 유무가 추가 위험요인으로 확인되었다. 본 연구는 1인 가구 청년의 높은 질병 부담과 취약성을 실증하며, 고위험 음주 및 스트레스 관리가 결합된 통합 관리체계 구축과 가구 형태별 차별화된 정책 개입의 필요성을 시사한다.
Transitions of Adverse Life Experiences from Pre-Adulthood to Adulthood among Isolated and Reclusive Young Adults
Ahn, Seon-Kyeong(Ewha Womans University) ; Chung, Ick-Joong(Ewha Womans University) ; Kim, Sangmi(University of Tennessee) ; Kim, Soyoun(National Center for the Rights of the Child) ; Nho, Choong Rai(Ewha Womans University) ; Kim, Seonga(Korea Institute for Health and Social Affairs) 보건사회연구 , Vol.46, No.3, pp.50-75 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.3.50
Abstract
This study explored how adverse life experiences of isolated and reclusive young adults during pre-adulthood were associated with adverse experiences in adulthood. Using data from the 2022 Seoul Metropolitan City Isolated and Reclusive Young Adults Survey, 486 participants were selected as the study sample. The findings are as follows: First, adverse life experiences during pre-adulthood were classified into three types: Complex High-Adversity (17.5%), Moderate-Adversity (65.2%), and Low-Adversity (17.3%). Adverse life experiences during adulthood were classified into four types: Complex High-Adversity (21.2%), Employment and Relationship Frustration (22.6%), Academic Frustration (16.7%), and Low-Adversity. Second, the transition analysis showed that adverse life experiences in pre-adulthood and adulthood were not isolated events but were interrelated, exhibiting patterns of maintenance, intensification, and alleviation. In addition, the analysis identified transition types that were not captured in the transition probability analysis. Third, based on the transition patterns, the participants were categorized into four groups: the High-Risk Maintenance Group (8.4%), the Low-Risk Maintenance Group (13.8%), the Upward-Risk Transition Group (45.3%), and the Downward-Risk Transition Group (32.5%). Fourth, significant differences among groups were observed in gender, household socioeconomic status, health status, and the desire for and attempts to change their isolated and reclusive status, according to the transition patterns. By situating adverse life experiences within a developmental continuity framework, this study contributes to the understanding of heterogeneity among isolated and reclusive young adults and provides an empirical basis for tailored interventions.
초록
본 연구는 고립은둔 청년이 경험한 성인기 전의 부정적 생애경험과 성인기 후 부정적 생애경험의 전이관계를 살펴보았다. 2022년 서울특별시 고립은둔 청년 실태조사 자료 중 19~39세 고립은둔 청년 486명을 대상으로 하였으며, 분석 결과는 다음과 같다. 첫째, 고립은둔 청년의 부정적 생애경험은 경험 수준에 따라 성인기 전은 복합고위기형(17.5%), 잠재위기형(65.2%), 저위기형(17.3%), 성인기 후는 복합고위기형(21.2%), 취업/관계좌절형(22.6%), 학업좌절형(16.7%), 저위기형(39.5%)으로 분류되었다. 둘째, 전이양상을 살펴본 결과 성인기 전과 후의 부정적 생애경험은 단절된 사건이 아니라 상호작용 속에서 유지·심화·완화되는 양상을 보였으며, 전이패턴에서는 전이확률에서 발견되지 않은 유형이 발견되었다. 셋째, 전이패턴에 따라 집단을 분류한 결과 고위기 유지집단(8.4%), 저위기 유지집단(13.8%), 위기상향 집단(45.3%), 위기하향 집단(32.5%)으로 분류되었다. 넷째, 전이패턴에 따른 집단별 특징으로 성별과 가구의 주관적 사회경제적 수준과 건강상태, 고립은둔 변화욕구 및 변화시도 여부에서 집단 간 유의하게 나타났다. 본 연구는 발달의 맥락에서 부정적 생애경험의 전이양상과 패턴에 따른 특성을 탐색함으로써 새로운 취약집단에 대한 이해를 확장하였다는 점에서 학술적 의미가 있다.