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Impact of COVID-19 on Healthcare Utilization Among Hemodialysis Patients
Kim, Sangji(Health Insurance Review & Assessment Service) ; Chae, Jungmi(Health Insurance Review & Assessment Service) ; Suh, Wonsik(Gachon University) 보건사회연구 , Vol.46, No.1, pp.381-403 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.1.381
Abstract
This study aimed to analyze the association between the COVID-19 pandemic and healthcare utilization and health outcomes among 393,680 hemodialysis patients in South Korea. Data from the pre-pandemic (2019), pandemic (2020–2022), and post-pandemic (2023) periods were analyzed, and the findings are as follows. First, the overall mortality rate for hemodialysis patients rose from 8.2% to 9.4% (p<0.0001). Notably, the mortality rate of Medical Aid beneficiaries (9.6%) surpassed that of Health Insurance subscribers (9.4%), indicating an exacerbation of health inequalities among vulnerable populations. Second, while emergency department utilization among hemodialysis patients showed a 'V-shaped' trend—decreasing during the pandemic and rebounding afterward—ICU admission rates declined consistently. In particular, the ICU admission rate for Medical Aid beneficiaries plummeted from 13.8% to 6.3%. This suggests that the conversion of public hospitals into COVID-19 designated facilities structurally impeded access to critical care for those highly dependent on public health resources. Third, although the pandemic period itself showed limited significance in the sub-analysis of incident hemodialysis patients, mortality risks increased significantly for patients surviving more than one year after initiating dialysis and for the low-risk group (CCI=0). This suggests a potential survivor bias, as well as a gap in the continuous management of long-term and low-risk patients during the crisis. Taken together, the findings indicate that the pandemic exerted a disproportionate impact on vulnerable groups. Future public health crisis responses must be supported by policy measures to ensure access to critical care for the socioeconomically disadvantaged and to establish continuous management systems for long-term dialysis patients beyond their first year of treatment.
초록
본 연구는 코로나19 대유행이 국내 혈액투석 환자 393,680명의 의료이용 및 건강 결과에 미친 연관성을 분석하고자 하였다. 코로나19 유행 이전(2019), 유행 시기(2020-2022), 유행 이후(2023) 시기별 데이터를 분석한 결과는 다음과 같다. 첫째, 혈액투석 환자의 전체 사망률은 8.2%에서 9.4%로 상승했다(p<0.0001). 특히 의료급여 환자의 사망률(9.6%)이 건강보험 환자(9.4%)를 역전하며 취약계층의 건강 불평등 심화를 보여주었다. 둘째, 혈액투석 환자의 응급실 이용률은 유행 시기 감소 후 반등하는 ‘V자형’ 추이를 보였으나, 중환자실 입원율은 지속적으로 감소했다. 특히 의료급여 환자의 중환자실 입원율은 13.8%에서 6.3%로 급감했는데, 이는 공공의료 자원의 전담병원 전환으로 취약계층의 중증 의료 접근성이 구조적으로 차단된 결과로 해석된다. 셋째, 신규 혈액투석 환자 분석에서 유행 시기 자체의 유의성은 낮았으나, 투석 시작 후 1년이 경과 한 환자군과 저위험군(CCI 0점)의 사망률은 유의하게 상승했다. 이는 생존자 편향 가능성과 더불어 팬데믹 상황에서 장기 및 저위험 환자에 대한 관리 공백이 있었음을 시사한다. 결론적으로 팬데믹은 취약 계층에게 불균형적인 영향을 미쳤다. 향후 보건 위기 대응 시 취약계층의 중증 의료 접근성 보장 대책과 혈액투석 1년 이후 장기 환자를 위한 연속적 관리 체계 마련이 정책적으로 뒷받침되어야 한다.
The Effects of Community Residential & Commercial Attributes on Youth Suicide
Lee, Jin Hui(Korea Research Institute for Human Settlements) ; Kim, Dongjun(Korea Research Institute for Human Settlements) ; Gu, Ji-Yeong(Korea Research Institute for Human Settlements) ; Lee, Woo Min(Korea Research Institute for Human Settlements) ; Baek, Hee-eun(University of Tokyo) 보건사회연구 , Vol.46, No.1, pp.404-427 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.1.404
Abstract
The purpose of this study is to identify community environmental characteristics that affect youth suicide. To this end, we conducted a gamma regression analysis with the youth suicide rate as a dependent variable and various residential and commercial characteristics as explanatory variables at the city, county, and district level. The results show that among residential environmental characteristics, housing prices, the proportion of small housing units, and residential floor area per capita are negatively associated with the youth suicide rate. Among commercial area characteristics, the diversity of facilities and the density of private educational institutes and game rooms also show negative relationships with the youth suicide rate, while only karaoke room density is positively related. These results suggest that residential environments, including housing prices and residential space, which are closely linked to housing poverty and residential stability, may have a greater impact on youth suicide. In addition, the availability of amenities that provide immediate stress relief and the creation of supportive environments may help mitigate youth suicide risk. Therefore, it is necessary for housing policies to pay attention to families with adolescent children as well as those with younger children, and to maintain stable housing prices, create good neighborhoods, and provide various youth-friendly amenities. In particular, urban policies that incorporate housing considerations—along with education, health, and medical services—are needed as a foundation for addressing youth suicide.
초록
본 연구에서는 청소년 자살에 영향을 미치는 지역의 물리적 환경 파악을 위해, 시ㆍ군ㆍ구 단위의 청소년 자살률을 종속변수로, 다양한 주거환경 및 상업지역 특성을 설명변수로 하여 감마 회귀분석을 진행하였다. 분석 결과, 주거환경 특성 중 주택가격과 소형주택비율, 주거면적이, 상업지역 특성 중 상업시설 다양성과 학원 및 게임방 밀도가 청소년 자살률과 부(-)의 관계를 보였으며, 노래방 밀도만이 정(+)의 관계에 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 주거빈곤이나 주거안정성 등과 관련이 있는 주택가격 및 주택면적을 포함한 지역의 주거환경이 청소년 자살과 더욱 밀접한 관련이 있으며, 즉각적인 스트레스 해소를 위한 다양한 편의시설 공급과 양호한 환경 조성이 청소년 자살 대응에 도움이 된다고 해석할 수 있다. 따라서 저학년 자녀뿐만 아니라 청소년 자녀가 있는 가족에 대한 주택정책에서의 관심과 함께 안정적인 주택가격 유지, 양호한 근린환경 조성, 청소년 친화적 다양한 편의시설 공급에 대한 정책적 대응이 필요하다. 특히 교육이나 보건, 의료와 함께 주택을 포함한 도시정책을 통하여 청소년 자살 대응을 위한 기반 마련이 요구된다.