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A Study on the Categorization of Unmet Healthcare Needs Influencing Factors for Older Adults with Disabilities Living in the Community
Han, Sangyoon(Yonsei University) ; Nam, Seok In(Yonsei University) 보건사회연구 , Vol.41, No.4, pp.26-43 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2021.41.4.26
Abstract
The purpose of this study was to examine the factors that influence unmet healthcare needs to promote the right to health and survival of older adults with disabilities living in the local community. Furthermore, it provides implications for building a foundation for community care. This study used data from the 2020 National Survey on Older Koreans conducted by the Korea Institute for Health And Social Affairs (KIHASA). A total of 418 older adults with disabilities (aged 65+) living in the community were analyzed. Factors influencing unmet healthcare needs were selected based on Gelberg-Andersen’s behavioral model for vulnerable populations, and the differences were considered by categorizing them using a latent class analysis. In addition, as a result of verifying the effect of the four classes derived through logistic regression on unmet healthcare needs, it was found that there were significant differences by class. The significance of this study is that the occurrence of unmet healthcare needs is not an inevitable result of the double risk of aging and disability, but the result of insufficient healthcare coverage due to environmental and social determinants. A follow-up study considering heterogeneity in the older adults with disabilities is required.
초록
본 연구는 지역사회에 거주하고 있는 고령 장애인의 건강권 및 생존권 보장과 증진을 위하여 미충족 의료 영향요인을 포괄적으로 살펴봄으로써 미충족 의료 해결에 필요한 구체적인 논의를 제시하고, 나아가 커뮤니티케어의 기반 구축에 시사점을 제공하고자 하였다. 이를 위하여 한국보건사회연구원의 2020년도 노인실태조사 자료를 활용하였고, 분석에는 지역사회에 거주하는 만 65세 이상 장애판정을 받은 고령 장애인 총 418명의 자료가 활용되었다. 미충족 의료에 영향을 미치는 요인들은 Gelberg-Andersen의 취약계층 행동모델을 기반으로 선정하였으며, 잠재계층분석을 통해 도시건강형, 도시취약형, 도농건강형 및 농촌취약형의 4개 유형이 도출되었다. 유형별 차이 및 로지스틱 회귀분석을 실시하여 4개 유형이 미충족 의료에 미치는 영향을 검증한 결과, 농촌취약형에 비하여 도시건강형, 도농건강형, 도시취약형 순으로 미충족 의료 발생 가능성이 현저히 낮은 것으로 확인되었다. 본 연구는 다양한 영향요인들을 고려함으로써 미충족 의료의 발생이 노화와 장애의 이중적 위험에 따른 불가피한 결과가 아닌, 환경과 사회적 결정요인에 의한 충분치 못한 의료보장의 결과임을 확인하였다는 점에서 의의가 있으며, 향후 고령 장애인을 대상으로 집단 내 이질성을 고려한 후속 연구가 요구된다.
Scale of Aging in Place (SAIP): Development and Validation of a Scale for Aging in Place Experience
Lee, Kyongjae(Yonsei University) ; Nam, Seok In(Yonsei University) 보건사회연구 , Vol.45, No.4, pp.419-442 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2025.45.4.419
Abstract
To address the limitations of the dominant approach that has framed Aging in Place (AIP) primarily as a policy objective, often overlooking the subjective experiences of older adults, this study developed the Scale of Aging in Place (SAIP), a systematic measurement tool designed to capture the lived experiences of aging in place. Grounded in environmental gerontology and drawing on qualitative data from previous research, the study identified key dimensions and elements of the AIP experience and constructed a preliminary 27-item scale to measure them. An online survey using the preliminary scale was conducted with 1,026 older adults aged 55–75 across South Korea. Through factor analyses and subsequent reliability and validity tests, a 22-item, five-factor model—comprising a sense of autonomy, connectedness, self-continuity, convenience and safety, and stuckness—was finalized as the SAIP. With strong theoretical coherence, the SAIP captures the multidimensional experiences that older adults construct in their central life space of home and community, and provides an empirical foundation for assessing the realization of AIP ideals and the effectiveness of related policy interventions. In doing so, it contributes to both the advancement of empirical research and the enhancement of policy relevance in AIP practice.
초록
본 연구는 Aging in Place(AIP)를 정책적 지향으로 다루면서도 노인의 주관적 경험을 충분히 반영하지 못한 기존 연구의 한계를 보완하고자, 이를 체계적으로 측정할 수 있는 Scale of Aging in Place(SAIP)를 개발하였다. 우선, AIP를 노인이 익숙한 집과 지역사회에서 나이 들어가는 총체적 현상으로 정의한 뒤, 환경노년학에 기반해 경험의 범주를 설정하고, 이를 기준으로 선행 질적 연구에서 도출된 다양한 진술을 정리하여 27개 예비 문항을 구성하였다. 이후, 55-75세 고령자 1,026명을 대상으로 온라인 설문을 실시하고, 수집된 자료에 대한 요인분석과 신뢰도, 타당도 검증을 거쳐, 자율감, 유대감, 자아연속감, 편의안전감, 체념의 5요인 22문항 구조의 SAIP를 확정하였다. SAIP는 노인이 나이 들어가며 삶의 중심이 된 공간에서 구성하는 경험을 입체적으로 측정할 수 있는 도구로서, AIP 이념의 실현 정도와 관련 정책의 효과를 실증적으로 평가할 수 있는 기반을 제공한다. 이를 통해 AIP 연구의 경험적 토대를 강화하고, 정책의 실효성 제고에 기여하고자 한다.
A Qualitative Study on the Cancer Treatment Experiences of Low-Income Older Male Patients Living Alone
Kim, Da Eun(National Cancer Center) ; Park, Ah Kyung(National Cancer Center) ; Nam, Seok In(Yonsei University) 보건사회연구 , Vol.46, No.2, pp.162-188 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.2.162
Abstract
The purpose of this study was to explore in depth the cancer treatment experiences of low-income older male patients living alone and to examine the structure of their complex vulnerability, thereby deriving implications for medical social work practice and policy. In-depth interviews were conducted with six low-income older male patients diagnosed with solid tumors, and the data were reviewed using a thematic analysis approach. The findings showed that participants experienced severe difficulties throughout the cancer treatment and recovery process, as the vulnerabilities associated with cancer added to existing disadvantages, including poverty, the absence of caregivers, poor housing and nutritional conditions, and shrinking social networks. These experiences were interpreted as the result of complex vulnerability arising from the intersection of poverty, living alone, old age, masculinity, and cancer. Meanwhile, interventions by medical social workers, linkage to caregiving and community resources, and the empathic attitudes of healthcare professionals functioned as key buffering factors that enabled treatment continuity and emotional stability. Some participants also experienced posttraumatic growth, reconstructing their sense of life’s meaning through their illness trajectory. This study thematically structures the cancer experiences of low-income older male patients living alone to identify patterns of accumulating vulnerability during the cancer treatment process, and emphasizes the need for proactive and integrated interventions that consider gender and household composition in cancer policy and medical social work practice.
초록
본 연구는 저소득 남성 독거노인 암환자의 암 투병 경험을 심층적으로 탐구하고, 이들이 경험하는 복합적인 취약성의 구조를 확인함으로써 의료사회복지 실천과 정책의 함의를 도출하고자 하였다. 이를 위해 고형암을 진단받은 저소득 남성 독거노인 6명을 대상으로 심층 면담을 실시하고, 주제분석 절차에 따라 자료를 검토하였다. 그 결과, 참여자들은 빈곤, 보호자 부재, 열악한 주거·영양 환경, 사회적 관계망 축소가 상호작용하는 가운데 ‘암’이라는 질병 취약성이 더해지며 암 치료와 회복 전반에서 심각한 어려움을 경험하고 있었다. 이러한 경험은 빈곤·독거·노화·남성·암이라는 조건이 중첩된 복합적 취약성의 결과로 해석되었다. 한편 의료사회복지사의 개입, 돌봄 및 지역사회 자원 연계, 의료진의 공감적 태도는 치료 지속과 정서적 안정을 가능하게 하는 핵심적 완충 요인으로 작용하였으며, 일부 참여자는 투병 과정에서 삶의 의미를 재구성하는 외상 후 성장을 경험하였다. 본 연구는 저소득 남성 독거노인 암환자의 투병 경험을 주제 중심으로 구조화하여, 암 치료 과정에서 취약성이 누적되는 양상을 규명하고, 향후 취약계층 암환자 지원 정책과 의료사회복지 실천에서 성별과 가구 형태를 고려한 선제적·통합적 개입의 필요성을 제시한다.