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The Relationship Between Embitterment and Mental Well-Being in Sewol Ferry Accident Bereaved Families: The Mediating Effect of Depression Moderated by Social Support
Kim, Hyo Jin(Ansan Trauma Center) ; Kim, Hyun Soo(Myongji Hospital) ; Jeon, Hye Seong(Dankook University) 보건사회연구 , Vol.46, No.2, pp.475-493 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.2.475
Abstract
The purpose of this study is to examine the impact of embitterment on the mental well-being of bereaved families of the Sewol Ferry disaster, and to verify the mediating effect of depression and the moderated mediation effect of social support. To this end, data from 282 bereaved family members aged 19 years and older who participated in the "Health and Living Conditions Survey of April 16 Sewol Ferry Disaster Victims," conducted in 2024 by the Ansan Mental Health Center, were analyzed. The results showed that, first, embitterment was positively correlated with depression and negatively correlated with mental well-being. Depression was negatively correlated with mental well-being, while social support showed a significant positive correlation with mental well-being. Second, depression had a partial mediating effect on the relationship between embitterment and mental well-being. Third, the moderating effect of social support was significant in the relationship between depression and mental well-being. Fourth, the mediating effect of depression moderated by social support was confirmed in the relationship between embitterment and mental well-being. These findings suggest that embitterment has a direct impact on the decline in mental well-being of Sewol Ferry disaster bereaved families, distinct from depression, and that social support can operate differentially and complexly depending on individual conditions in this process.
초록
본 연구는 세월호참사 유가족의 울분이 정신적 웰빙에 미치는 영향을 확인하고, 우울의 매개효과와 사회적지지에 의해 조절된 매개효과를 확인하는 데 목적이 있다. 이를 위해 안산마음건강센터가 2024년에 실시한 ‘4.16세월호참사 피해자 건강 및 생활실태조사 연구’에 참여한 만 19세 이상의 유가족 282명의 자료를 분석하였다. 분석 결과, 첫째, 울분은 우울과 정적 상관을, 정신적 웰빙과는 부적 상관을 보였다. 우울은 정신적 웰빙과 부적 상관을 보였으며, 사회적지지는 정신적 웰빙과 유의한 정적 상관을 보였다. 둘째, 울분과 정신적 웰빙의 관계에서 우울은 부분매개효과가 확인되었다. 셋째, 우울과 정신적 웰빙 간의 관계에서 사회적지지의 조절효과가 유의하게 나타났다. 넷째, 울분과 정신적 웰빙의 관계에서 사회적지지에 의해 조절된 우울의 매개효과가 확인되었다. 이러한 결과는 세월호참사 유가족의 정신적 웰빙 저하에 울분이 우울과는 구별되는 직접적인 영향을 미치며, 이 과정에서 사회적지지가 개인의 상태에 따라 복합적으로 작용할 수 있음을 확인하였다.
Generative AI Diffusion and Depression among Young Workers: A Propensity Score Weighted Difference-in-Differences Analysis
Lee, Sion(Seoul National University) ; Son, Seulki(Institute of Health and Environment, Seoul National University) 보건사회연구 , Vol.46, No.3, pp.263-284 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.3.263
Abstract
This study examines whether the diffusion of generative AI differentially affected the mental health of young workers across industries with different levels of AI exposure. Using the 2022 and 2024 Youth Life Survey, we analyzed 7,117 workers aged 19 to 34 employed in industries with high or low AI exposure before and after the release of ChatGPT. We measured depression with the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) and applied a propensity score weighted difference-in-differences approach. Propensity scores were estimated for each period and combined with survey design weights. Depression increased significantly more among young workers in industries with high AI exposure than among those in industries with low AI exposure. Exploratory mediation analysis indicated a significant indirect effect through perceived job loss risk related to technological displacement. Life satisfaction, burnout, and self-rated health also showed parallel deterioration. This study provides initial quasi-experimental evidence on the mental health effects of generative AI diffusion among young workers, suggesting that AI policies should address mental health in addition to employment support and vocational training.
초록
본 연구는 생성형 인공지능(AI)이 촉발한 기술 충격이 청년 근로자의 우울에 미치는 영향을 분석하였다. ChatGPT 출시 이전인 2022년과 출시 이후인 2024년에 실시된 청년 삶 실태조사 자료 기반 만 19~34세 청년 7,117명의 응답을 대상으로 하며, 산업 수준의 AI 노출도를 처치변수로, PHQ-9으로 측정한 우울점수를 결과변수로 각각 설정하고, 성향점수 가중 이중차분법을 적용해 ChatGPT 출시 전후의 차별적 변화를 추정했다. 그 결과, AI 고노출 산업 청년 근로자의 우울점수는 저노출 산업 대비 유의하게 악화되었으며, 기술변화에 따른 직무상실 인식의 간접효과가 탐색적 매개분석에서 유의하게 나타났다. 삶의 만족도, 소진, 주관적 건강 역시 모두 우울과 일관된 방향으로 변화하여 AI 충격이 전반적인 재직 청년의 주관적 안녕에 미치는 부정적 효과가 확인되었다. 본 연구는 생성형 AI 확산이 청년 근로자의 우울에 차별적으로 미치는 영향을 준실험적으로 검증한 초기 연구로서 현행 AI 청년 정책이 고용 보호와 직업훈련에 치중하는 동안, 정신건강이라는 주요 정책 의제가 상대적으로 소외되고 있음을 밝혔다는 점에서 의의가 있다.
Impact of COVID-19 on Healthcare Utilization Among Hemodialysis Patients
Kim, Sangji(Health Insurance Review & Assessment Service) ; Chae, Jungmi(Health Insurance Review & Assessment Service) ; Suh, Wonsik(Gachon University) 보건사회연구 , Vol.46, No.1, pp.381-403 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.1.381
Abstract
This study aimed to analyze the association between the COVID-19 pandemic and healthcare utilization and health outcomes among 393,680 hemodialysis patients in South Korea. Data from the pre-pandemic (2019), pandemic (2020–2022), and post-pandemic (2023) periods were analyzed, and the findings are as follows. First, the overall mortality rate for hemodialysis patients rose from 8.2% to 9.4% (p<0.0001). Notably, the mortality rate of Medical Aid beneficiaries (9.6%) surpassed that of Health Insurance subscribers (9.4%), indicating an exacerbation of health inequalities among vulnerable populations. Second, while emergency department utilization among hemodialysis patients showed a 'V-shaped' trend—decreasing during the pandemic and rebounding afterward—ICU admission rates declined consistently. In particular, the ICU admission rate for Medical Aid beneficiaries plummeted from 13.8% to 6.3%. This suggests that the conversion of public hospitals into COVID-19 designated facilities structurally impeded access to critical care for those highly dependent on public health resources. Third, although the pandemic period itself showed limited significance in the sub-analysis of incident hemodialysis patients, mortality risks increased significantly for patients surviving more than one year after initiating dialysis and for the low-risk group (CCI=0). This suggests a potential survivor bias, as well as a gap in the continuous management of long-term and low-risk patients during the crisis. Taken together, the findings indicate that the pandemic exerted a disproportionate impact on vulnerable groups. Future public health crisis responses must be supported by policy measures to ensure access to critical care for the socioeconomically disadvantaged and to establish continuous management systems for long-term dialysis patients beyond their first year of treatment.
초록
본 연구는 코로나19 대유행이 국내 혈액투석 환자 393,680명의 의료이용 및 건강 결과에 미친 연관성을 분석하고자 하였다. 코로나19 유행 이전(2019), 유행 시기(2020-2022), 유행 이후(2023) 시기별 데이터를 분석한 결과는 다음과 같다. 첫째, 혈액투석 환자의 전체 사망률은 8.2%에서 9.4%로 상승했다(p<0.0001). 특히 의료급여 환자의 사망률(9.6%)이 건강보험 환자(9.4%)를 역전하며 취약계층의 건강 불평등 심화를 보여주었다. 둘째, 혈액투석 환자의 응급실 이용률은 유행 시기 감소 후 반등하는 ‘V자형’ 추이를 보였으나, 중환자실 입원율은 지속적으로 감소했다. 특히 의료급여 환자의 중환자실 입원율은 13.8%에서 6.3%로 급감했는데, 이는 공공의료 자원의 전담병원 전환으로 취약계층의 중증 의료 접근성이 구조적으로 차단된 결과로 해석된다. 셋째, 신규 혈액투석 환자 분석에서 유행 시기 자체의 유의성은 낮았으나, 투석 시작 후 1년이 경과 한 환자군과 저위험군(CCI 0점)의 사망률은 유의하게 상승했다. 이는 생존자 편향 가능성과 더불어 팬데믹 상황에서 장기 및 저위험 환자에 대한 관리 공백이 있었음을 시사한다. 결론적으로 팬데믹은 취약 계층에게 불균형적인 영향을 미쳤다. 향후 보건 위기 대응 시 취약계층의 중증 의료 접근성 보장 대책과 혈액투석 1년 이후 장기 환자를 위한 연속적 관리 체계 마련이 정책적으로 뒷받침되어야 한다.
Gendered and Stratified Determinants of Family Care Worker Utilization in Korean Long-Term Care Insurance
Yang, Nanjoo(Daegu University) ; Shin, Yumi(Daegu University) 보건사회연구 , Vol.46, No.3, pp.145-167 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.3.145
Abstract
This study empirically examines the determinants of Family Care Worker (FCW) utilization within Korea's Long-Term Care Insurance (LTCI) system from an intersectional perspective integrating gender and socioeconomic factors. Despite the LTCI system's foundational goal of defamilializing elder care, FCW utilization has grown steadily since the system's inception in 2008. Using administrative big data from the National Health Insurance Service (NHIS), the study analyzes 973,384 older adults aged 65 and above who first received LTCI home-care benefits between 2008 and 2019. A Linear Probability Model (LPM) was applied to examine three-way interaction effects among the primary caregiver relationship (spouse vs. adult child), the care recipient's gender, and economic status (co-payment exemption/reduction vs. standard). The findings show that spousal caregiving is associated with a significantly lower probability of FCW utilization. However, this effect is markedly attenuated among male care recipients receiving care from their wives, and further amplified when those men belong to low-income households. No comparable pattern emerges for female care recipients. These results demonstrate that FCW utilization is structurally shaped by the intersection of gendered caregiving norms and socioeconomic conditions, operating in direct tension with the LTCI system's stated goals of defamilialization and gender equality.
초록
이 연구는 노인장기요양보험제도 가족인 요양 이용의 영향 요인을 젠더와 계층의 교차적 관점에서 실증 분석하였다. 돌봄의 탈가족화를 표방한 노인장기요양보험제도에서 등급인정자가 가족관계에 있는 요양보호사에게 방문요양을 받는 가족인 요양 이용의 증가에 주목하여, 수급노인 성별, 주수발자와의 관계(배우자 또는 자녀), 소득 수준이 가족인 요양 이용에 미치는 영향과 그 상호작용 효과를 검증하였다. 분석자료는 국민건강보험공단 노인장기요양보험 행정데이터로, 2008년부터 2019년 사이에 최초로 장기요양 인정등급을 받아 재가급여를 이용하기 시작한 65세 이상 노인 973,384명을 대상으로 하였다. 이분 종속변수에 대한 삼중 상호작용 효과를 확인하기 위해 선형확률모형(LPM)을 적용한 분석 결과, 배우자가 주수발자인 경우 자녀가 주수발자인 것에 비해 가족인 요양을 이용할 확률이 유의하게 낮았으나 수급노인의 성별과 소득수준에 따라 가족인 요양 이용에 상반되는 상호작용 효과가 확인되었다. 수급노인이 남성이면 주수발자가 배우자인 경우 가족인 요양 이용 확률이 높아졌고, 남성 수급노인이 저소득층이면 이러한 상호작용효과는 더 강화되었다. 즉, 아내가 있는 저소득 남성 수급노인 집단에서 가족인 요양을 이용하는 경향이 뚜렷하게 나타났다. 이 결과는 가족인 요양 이용이 젠더화된 돌봄 규범과 계층적 조건이 교차하는 구조적 맥락 속에서 이루어진다는 점을 실증적으로 보여준다.
Willingness to Use Paid Home Care Services for Aging in Place Among Older Adults: Determinants of Payment Intention After Need Recognition
Kim, Euihyun(Kyung Hee University) 보건사회연구 , Vol.46, No.3, pp.442-466 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.3.442
Abstract
This study applies the Andersen Behavioral Model to data from the 2023 Survey of Older Koreans to examine the determinants of willingness to use six paid home care services supporting Aging in Place (AIP). Since the survey asked about payment intention only among those who reported needing a given service, this study examines the stage at which perceived need is converted into willingness to bear the cost, rather than service use itself. Whereas previous applications of the model have primarily addressed whether publicly funded services are used, for which eligibility is determined by assessed functional need, this study analyzes older adults' own willingness to bear the cost of private services, where no such screening exists. Applying an identical specification across six services further confirms that the observed factor structure is not confined to any single service. Education level, subjective economic status, and opportunities for neighborhood interaction were significant positive predictors across all six services, whereas need factors were significant for only some services and varied in direction. The formation of payment intention after need recognition is thus explained more consistently by individual resources than by functional status, indicating that older adults with limited resources are less likely to secure services through the private market. The study proposes dual access pathways within the same service according to ability to pay, together with support for establishing service supply capacity and public provision of service information.
초록
본 연구는 2023년 노인실태조사를 바탕으로 앤더슨 행동모델을 적용하여, 6개 재가서비스(주거환경 개선, 일상생활 지원, 안전 지원, 방문 의료·건강 서비스, 병·의원 동행 및 외출 지원, 상담 서비스)의 유료 이용의향 결정요인을 분석하였다. 노인실태조사는 각 서비스가 필요하다고 응답한 노인에 한하여 본인 부담 이용 의향을 질문하므로, 본 연구는 서비스의 필요가 인식된 이후 그것이 이용 의사로 전환되는 국면을 분석 대상으로 삼는다. 기존 앤더슨 모델 적용 연구들이 주로 기능 상태에 따라 수급 자격을 심사하는 공적 급여의 이용 여부를 다루어 온 것과 달리, 본 연구는 자격 심사가 존재하지 않는 민간 서비스 영역을 대상으로, 노인 당사자의 본인 부담 의사를 분석함으로써 모델의 적용 범위를 확장하였다. 또한 6개 서비스에 동일한 모형을 반복 적용하여 요인 구조가 특정 서비스에 국한된 현상이 아님을 확인하였다. 분석 결과, 교육수준과 주관적 경제상태, 이웃교류기회는 6개 서비스 전부에서 유의한 정적 영향을 보인 반면, 욕구요인은 일부 서비스에서만 유의하였고 영향의 방향도 서비스에 따라 상이하였다. 즉 필요 인식 이후의 지불 의사 형성은 기능 상태보다 개인이 보유한 자원에 의해 더 일관되게 설명되었다. 이는 자원 수준이 낮은 노인이 민간 시장을 통해 서비스를 확보하기 어려움을 의미하는바, 이를 토대로 동일 서비스 내에서 지불 능력에 따라 접근 경로를 이원화하는 설계와 민간 서비스의 공급 기반 조성 및 공적 정보 제공을 제언하였다.
Determinants of Metabolic Syndrome Indicators Among Overweight and Obese Children and Adolescents
Lee, Sangmi(Dongyang University) 보건사회연구 , Vol.46, No.1, pp.428-454 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.1.428
Abstract
This study examined the factors influencing metabolic syndrome indicators among overweight and obese children and adolescents. Using data from 4,159 students classified as overweight or obese in the 2022 Student Health Examination conducted by the Korean Ministry of Education, multiple linear regression analyses were performed with SPSS 28.0. Dependent variables included waist-to-height ratio (WHtR), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), log-transformed triglycerides (TG), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), log-transformed fasting blood glucose (FBG), and systolic and diastolic blood pressure. Independent variables comprised sociodemographic characteristics, dietary habits, lifestyle behaviors, body mass index (BMI), and weight-control behaviors. BMI showed significant associations with all metabolic indicators, confirming it as the most influential risk factor. Regular breakfast consumption was associated with lower LDL-C levels, while frequent intake of fast food and sugar-sweetened beverages was linked to elevated TG. Regular physical activity reduced WHtR and fasting glucose, whereas dairy intake increased both LDL-C and HDL-C. Weight-control behaviors were associated with decreased TG and FBG levels. These findings underscore the need for comprehensive intervention strategies for overweight and obese adolescents that go beyond weight reduction to promote healthy eating patterns and active lifestyles for optimal metabolic health.
초록
본 연구는 과체중 및 비만 청소년의 대사증후군 위험 지표에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위해 수행되었다. 교육부의 2022년 학생건강검사 자료 중 과체중 및 비만으로 분류된 4,159명의 자료를 활용하였으며, SPSS 28.0을 이용해 선형회귀분석을 실시하였다. 종속변수는 허리-키 비율, 고밀도지단백 콜레스테롤, 로그 변환 중성지방, 저밀도지단백 콜레스테롤, 로그 변환 공복혈당, 수축기 및 이완기 혈압이었고, 독립변수는 인구학적 요인, 식습관, 신체활동, 수면, 체질량지수, 체중조절 행동으로 구성하였다. 분석 결과, 체질량지수는 모든 대사증후군 지표와 유의한 관련을 보여 핵심적인 위험 요인으로 확인되었다. 아침식사 빈도는 저밀도지단백 콜레스테롤을 낮추는 보호 요인으로 나타났으며, 패스트푸드·음료 섭취는 중성지방 상승과 관련되었다. 규칙적인 운동은 허리-키 비율과 공복혈당을 감소시켰고, 우유·유제품 섭취는 저밀도지단백 콜레스테롤과 고밀도지단백 콜레스테롤을 모두 상승시켰다. 체중조절 행동은 중성지방과 공복혈당을 낮추는 요인이었다. 이러한 결과는 청소년 대사증후군 관리에서 단순한 체중 감량을 넘어 식습관 개선과 신체활동 증진을 통합적으로 고려해야 함을 시사한다.