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A Study on the Effects of Adverse Experiences Before and After Adulthood on Social Isolation among Young Adults: Application of Decision Tree Analysis
Yu, Seunghee(Kookmin University) 보건사회연구 , Vol.46, No.2, pp.512-537 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.2.512
Abstract
This study aimed to analyze how adverse experiences before and after adulthood predict social isolation among young adults using decision tree analysis. The data used for the analysis are from the 2022 Seoul Survey on Socially Isolated and Reclusive Youth, conducted by the Seoul Metropolitan Government and comprising 5,513 young people aged 19 to 39 residing in Seoul. The CHAID algorithm, a decision tree analysis method, was employed. To evaluate the validity and stability of the decision tree model, splitting criteria, overfitting control strategies, and cross-validation analyses were applied. The results showed that when experiences before and after adulthood interact, the key factors influencing social isolation are: (1) experiences of being bullied or ostracized at school or in the neighborhood before adulthood, (2) experiences of being pressured about employment or having a career path forced by close individuals after adulthood, and (3) experiences of being deceived or betrayed by someone they trusted. Based on these findings, this study proposes policy measures to address young adults’ social isolation, including strengthening school violence prevention and intervention systems, protecting youths’ autonomy in career decision-making and providing family-level support, offering preventive and psychological support for experiences of interpersonal trust violation in adulthood, and establishing an integrated life-course-based support system.
초록
본 연구는 의사결정나무분석을 활용하여 성인기 전후 부정적 경험이 청년의 사회적 고립을 어떻게 예측하는지를 분석하였다. 분석 자료는 서울특별시(2022)의 서울시 고립·은둔 청년 실태조사이며, 연구대상은 서울에 거주하는 만 19~39세 청년 5,513명이다. 분석 방법으로 의사결정나무분석 알고리즘인 CHAID를 활용하였으며, 의사결정나무 모형의 타당성과 안정성을 평가하기 위해 분할 기준, 과적합 통제 전략, 교차검증 분석을 수행하였다. 분석 결과, 성인기 이전과 이후의 경험들이 복합적으로 작용했을 때 사회적 고립에 영향을 미치는 중요한 요인은 성인기 이전 학교나 동네에서 괴롭힘이나 따돌림을 당한 경험, 성인기 이후 가까운 사람이 취업문제로 압박하거나 진로를 강요했던 경험, 믿었던 사람이 사기를 치거나 배신했던 경험 순으로 나타났다. 본 연구는 이러한 결과를 바탕으로 학교폭력 예방 및 개입 체계 강화, 청년의 자율적 진로결정권 보호 및 가족 관계 차원의 지원, 성인기 이후 대인관계에서 발생하는 신뢰 손상 경험에 대한 예방 및 심리적 지원, 생애과정 기반의 통합적 지원체계 구축과 같은 청년의 사회적 고립 대응 방안을 제안하였다.
Willingness to Use Paid Home Care Services for Aging in Place Among Older Adults: Determinants of Payment Intention After Need Recognition
Kim, Euihyun(Kyung Hee University) 보건사회연구 , Vol.46, No.3, pp.442-466 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.3.442
Abstract
This study applies the Andersen Behavioral Model to data from the 2023 Survey of Older Koreans to examine the determinants of willingness to use six paid home care services supporting Aging in Place (AIP). Since the survey asked about payment intention only among those who reported needing a given service, this study examines the stage at which perceived need is converted into willingness to bear the cost, rather than service use itself. Whereas previous applications of the model have primarily addressed whether publicly funded services are used, for which eligibility is determined by assessed functional need, this study analyzes older adults' own willingness to bear the cost of private services, where no such screening exists. Applying an identical specification across six services further confirms that the observed factor structure is not confined to any single service. Education level, subjective economic status, and opportunities for neighborhood interaction were significant positive predictors across all six services, whereas need factors were significant for only some services and varied in direction. The formation of payment intention after need recognition is thus explained more consistently by individual resources than by functional status, indicating that older adults with limited resources are less likely to secure services through the private market. The study proposes dual access pathways within the same service according to ability to pay, together with support for establishing service supply capacity and public provision of service information.
초록
본 연구는 2023년 노인실태조사를 바탕으로 앤더슨 행동모델을 적용하여, 6개 재가서비스(주거환경 개선, 일상생활 지원, 안전 지원, 방문 의료·건강 서비스, 병·의원 동행 및 외출 지원, 상담 서비스)의 유료 이용의향 결정요인을 분석하였다. 노인실태조사는 각 서비스가 필요하다고 응답한 노인에 한하여 본인 부담 이용 의향을 질문하므로, 본 연구는 서비스의 필요가 인식된 이후 그것이 이용 의사로 전환되는 국면을 분석 대상으로 삼는다. 기존 앤더슨 모델 적용 연구들이 주로 기능 상태에 따라 수급 자격을 심사하는 공적 급여의 이용 여부를 다루어 온 것과 달리, 본 연구는 자격 심사가 존재하지 않는 민간 서비스 영역을 대상으로, 노인 당사자의 본인 부담 의사를 분석함으로써 모델의 적용 범위를 확장하였다. 또한 6개 서비스에 동일한 모형을 반복 적용하여 요인 구조가 특정 서비스에 국한된 현상이 아님을 확인하였다. 분석 결과, 교육수준과 주관적 경제상태, 이웃교류기회는 6개 서비스 전부에서 유의한 정적 영향을 보인 반면, 욕구요인은 일부 서비스에서만 유의하였고 영향의 방향도 서비스에 따라 상이하였다. 즉 필요 인식 이후의 지불 의사 형성은 기능 상태보다 개인이 보유한 자원에 의해 더 일관되게 설명되었다. 이는 자원 수준이 낮은 노인이 민간 시장을 통해 서비스를 확보하기 어려움을 의미하는바, 이를 토대로 동일 서비스 내에서 지불 능력에 따라 접근 경로를 이원화하는 설계와 민간 서비스의 공급 기반 조성 및 공적 정보 제공을 제언하였다.
Housing Rights in End-of-Life Care: Lessons from the German Specialized Outpatient Palliative Care (SAPV) Model
Joo, Bohye(Korea Institute for Health and Social Affairs) 보건사회연구 , Vol.46, No.3, pp.483-502 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.3.483
Abstract
This study aims to examine the normative framework for guaranteeing the housing rights of older adults at the end of life, with a focus on Germany’s Specialized Outpatient Palliative Care (Spezialisierte ambulante Palliativversorgung, SAPV) system, and to derive policy implications for the Korean legal framework. While existing studies have approached hospice and palliative care primarily as issues concerning the expansion of medical or long-term care services, this study distinguishes itself by reframing the issue from the perspective of housing rights. The analysis demonstrates that Germany provides eligible insured persons with an enforceable entitlement to specialized outpatient palliative care and operates this system as an institutional mechanism supporting continued residence at the end of life within a social insurance framework comparable to that of Korea. The German SAPV system takes the qualitative notion of a “familiar home environment” as its normative point of departure, institutionalizing the assessment of the home-care environment and the organization of care there through the Koordination (coordination) benefit. It also evaluates the necessity of inpatient hospice care and the availability of home-based alternatives through the assessment algorithm developed by the Medical Service (Medizinischer Dienst Bund, MD Bund). In particular, the assessment guidelines (Begutachtungsanleitung) updated in 2026, which codify procedural mechanisms for determining the limits of home-based care, offer concrete legal-policy implications for Korean society, where significant institutional gaps in end-of-life care remain unaddressed. This study confirms the validity of the German SAPV model as a comparative legal reference framework for addressing the problem of death concentration in medical institutions in Korea, and can inform institutional reform toward a rights-based end-of-life care system.
초록
본 연구는 임종기 노인이 살던 곳에서 돌봄을 받으며 삶을 마무리할 수 있는 조건을 주거권의 관점에서 분석한다. 임종기 주거권을 비자발적 거처 이동에 대한 보호라는 소극적 차원, 거주 지속에 필요한 돌봄 지원이라는 적극적 차원, 거처에 관한 결정에서 당사자의 의사와 정당한 절차를 보장하는 절차적 차원으로 구성하고, 독일 전문외래완화의료(SAPV)의 법령, 지침, 계약을 검토한다. 분석 결과, 독일 법제는 법정 요건을 충족한 피보험자에게 요양시설을 포함한 익숙한 거처에서 전문 완화의료를 받을 급여 청구권을 인정한다. 또한 초기 사정을 통해 가정의 돌봄 자원과 부담을 확인하고, 필요한 돌봄을 조직하는 조정을 독립된 급여로 보상한다. 입원형 호스피스의 급여 요건에는 환자의 희망과 재가 돌봄의 불충분성이 포함되며, 질병금고의 의뢰를 받은 독립적 의료지원단은 대안적 돌봄 가능성을 검토하고 처방이나 신청과 다른 권고의 사유를 제시한다. 독일 사례는 임종기 주거권을 실질적으로 뒷받침하려면 당사자의 선택을 존중하는 데 더하여 거주 지속에 필요한 급여와 돌봄 조정, 의사결정 절차를 함께 마련해야 함을 시사한다.
Development of an Assessment Framework for Staging Pandemic Phases of Emerging Respiratory Infectious Diseases
Ahn, Dohee(National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency) ; Ko, Min Jung(National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency) 보건사회연구 , Vol.46, No.1, pp.368-380 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.1.368
Abstract
This study aimed to develop a structured assessment framework for systematically staging the epidemic phases of emerging respiratory infectious diseases (ERIDs) in the Korean healthcare environment, by selecting appropriate indicators. A two-round Delphi survey was conducted with 39 multidisciplinary experts in clinical medicine and public health, resulting in a consensus on the indicators and methods for assessing the epidemic situation, as well as on the approach for determining epidemic phases. Based on this expert consensus, four key indicators were selected for assessing the epidemic situation of ERIDs: incidence rate per 100,000 population per week, reproduction number(), case fatality rate, and new ICU admissions per 100,000 population per week. The epidemic intensity of the selected indicators was assessed at three levels (low, medium, high), and an aggregate scoring method was used to determine the overall epidemic phase. Furthermore, it was recommended that epidemic phases be adjusted at intervals of three to four weeks. This framework provides a methodological structure that standardizes assessment indicators of the epidemic situation and the method for determining and adjusting epidemic stages, thereby allowing the timing and intensity of policy interventions to be determined according to consistent principles. By enabling quantitative and objective assessment, the framework enhances the consistency and transparency of the policy decision-making process and supports rational, evidence-based responses during future ERID outbreaks.
초록
본 연구는 신종 호흡기 감염병 발생 시 국내 실정에 적합한 유행 상황 평가지표를 선정하고, 이를 기반으로 유행단계를 체계적으로 결정할 수 있는 구조화된 평가 프레임워크를 개발하고자 하였다. 이를 위해 다분야 임상 및 보건 전문가 39명을 대상으로 두 차례 델파이 조사를 실시하여 감염병 유행 상황 평가지표 및 방법, 유행단계 결정 방법에 대한 합의를 도출하였다. 델파이 조사 결과, 인구 10만 명당 주간 발생률, 감염재생산지수(), 치명률, 인구 10만 명당 주간 중환자실 신규 입원환자 수가 핵심 평가지표로 선정되었다. 개발된 프레임워크는 이들 4개 지표별 유행 강도를 세 단계(낮음·중간·높음)로 평가한 후 점수를 합산하여 최종 유행단계를 결정하고, 3~4주 간격으로 조정하는 방식을 제안한다. 본 프레임워크는 유행 상황을 정량적·객관적으로 분석·평가하여 정책 의사결정의 일관성과 투명성을 높이며, 향후 신종 호흡기 감염병 발생 시 과학적 근거에 기반한 합리적인 정책 대응을 가능하게 한다.
The Effects of Family Value Types on Marriage Intentions among Unmarried Women Aged 20-40
Kim, Daeun(Seoul National University) 보건사회연구 , Vol.46, No.3, pp.123-144 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.3.123
Abstract
This study identified heterogeneous profiles of family values among unmarried women in their 20s to 40s and examined the effects of family value profiles on marriage intentions using the Theory of Planned Behavior as an analytical framework. Data were drawn from the 9th wave (2022) of the Korean Longitudinal Survey of Women and Families, and latent profile analysis and multinomial logistic regression were conducted with 1,496 unmarried women. The main findings were as follows. First, three distinct family value profiles were identified: traditional normative acceptance, ambivalent value orientation, and post-traditional acceptance. Second, the factors associated with profile membership differed across the three groups. Compared with the ambivalent value orientation group, membership in the traditional normative acceptance group was associated with more traditional gender-role attitudes, greater expectations of family support, being employed, and having a religious affiliation, whereas membership in the post-traditional acceptance group was associated with more gender-egalitarian attitudes and more open perceptions of diverse family forms. Third, marriage intentions differed significantly across family value profiles. Compared with the ambivalent value orientation group, women in the traditional normative acceptance group were less likely to report no intention to marry, whereas those in the post-traditional acceptance group were more likely to report either no intention to marry or having never considered marriage. These findings underscore the need to understand marital decision-making as a multidimensional process.
초록
본 연구는 20~40대 미혼 여성을 대상으로 가족가치관의 이질적 유형을 도출하고, 계획된 행동이론을 분석틀로 하여 가족가치관 유형이 결혼의향에 미치는 영향을 검증하였다. 이를 위해 2022년 여성가족패널조사 9차년도 자료를 활용하여 미혼 여성 1,496명을 대상으로 잠재프로파일분석과 다항 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 주요 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 가족가치관은 전통 규범 수용형, 절충적 가치형, 탈전통 수용형의 세 가지 유형으로 구분되었다. 둘째, 가족가치관 유형별 관련 요인은 상이하게 나타났다. 절충적 가치형에 비해 전통 규범 수용형은 전통적인 성역할 가치관, 높은 가족지원 기대 인식, 취업 상태 및 종교가 있는 경우와 관련된 반면, 탈전통 수용형은 성평등적인 성역할 가치관과 개방적인 가족형태 인식과 관련되었다. 셋째, 가족가치관 유형에 따라 결혼의향의 차이가 확인되었다. 절충적 가치형에 비해 전통 규범 수용형은 결혼의향이 없을 가능성이 낮았고, 탈전통 수용형은 결혼의향이 없거나 생각해 본 적이 없을 가능성이 높게 나타났다. 이러한 연구 결과에 기반하여 혼인 의사결정을 다차원적으로 이해할 필요성을 제시하였다.
The Process of Establishing a Cooperative by Cancer Survivors: A Case of the S Social Cooperative
Kim, Sunhwa(Management Research Co-operative) ; Kim, Ahyoung(iCOOP Co-operative Institute) 보건사회연구 , Vol.46, No.1, pp.669-693 https://dx.doi.org/10.15709/hswr.2026.46.1.669
Abstract
This study aims to provide an in-depth analysis of the motivations for establishing and participating in cooperatives among cancer survivors using qualitative research methods. The findings reveal that the motivations for forming these cooperatives extend beyond simple economic necessity, encompassing multidimensional factors such as addressing institutional gaps, ensuring psychological stability, and maintaining continuity in lifestyle management. In particular, participants faced institutional limitations within the existing healthcare system, including financial burdens during periods without insurance coverage, constraints on accessing long-term care, and rising costs of non-reimbursable treatments. Consequently, they expected the co-operative to function as an alternative social safety net to bridge these gaps. These co-operatives offer practical strategies for comprehensively overcoming economic, social, and psychological challenges through mutual support networks and low-cost long-term care and lifestyle management services funded by contributions and membership fees. Furthermore, participants transcended the role of passive beneficiaries, gaining agency as active service providers and decision-makers within the co-operative. This study is distinguished from existing literature by its focus on the unique nature of co-operative participation among cancer survivors and the potential of their proactive solidarity. It suggests the possibility of a shift in the healthcare paradigm away from a curative-centered healthcare system toward a community-based model focused on prevention and daily lifestyle practices.
초록
본 연구는 암 경험자의 협동조합 설립 계기와 참여 동기를 질적 연구 방법으로 심층 분석하는 데 목적이 있다. 분석 결과, 협동조합 설립 동기는 단순한 경제적 필요를 넘어 제도적 한계 보완, 심리적 안정 확보, 생활습관 관리 지속이라는 다차원적 요인으로 도출되었다. 암 경험자들은 보험사가 보험금 지급 책임을 지지 않는 일정 기간 치료비, 장기 요양 접근 제약, 비급여 치료비 부담 등의 기존 보건의료 체계의 제도적 한계에 직면하고 있었으며, 협동조합이 이를 보완하는 대안적 사회 안전망으로서 기능하기를 기대하고 있었다. 협동조합은 출자금 및 회비를 기반으로 한 저비용 장기 요양·생활관리 서비스와 상호 지지 네트워크를 통해 경제적·사회적·심리적 어려움을 통합적으로 극복하기 위한 실천 전략을 제시한다. 참여자들은 협동조합을 통해 수혜자를 넘어 서비스 제공자 및 의사결정자로서 주체성을 경험한다. 본 연구는 암이라는 특정 질병 경험자들의 협동조합 참여라는 특수성과 암 경험자의 주체적 연대가 지닌 잠재력에 주목했다는 점에서 기존 연구와 차별성이 있다. 기존의 사후 치료 중심 의료 체계에서 벗어나 사전 예방 및 생활 실천 중심의 공동체 모델의 실현을 통한 보건의료 패러다임의 전환 가능성을 시사하였다.